Bolest v kloubech může ztížit život, protože dává spoustu nepohodlí. Léčba těchto onemocnění je poměrně komplikovaná, vyžaduje použití speciálních protizánětlivých léčiv.
Princip působení nesteroidních protizánětlivých léčiv
NSAID jsou zaměřeny na inhibici produkce enzymu cyklooxygenázy (COX). Je zodpovědný za syntézu thromboxanu, prostaglandinů (PG) a prostacyklinů, jejichž hlavní úlohou je mediativa v zánětlivém procesu.
S poklesem hladiny prostaglandinů je zánětlivý proces snížen nebo téměř o 100%. COX-1 je zodpovědný za normální prokrvení sliznice zažívacích orgánů a udržení stabilní rovnováhy pH v žaludku. COX-2 však buď vůbec není, nebo v malých množstvích. Jeho zvýšení signalizuje přítomnost zánětlivého procesu.
Léky, které selektivně inhibují aktivitu tohoto enzymu, působí přímo na patologické zaměření. Vzhledem k tomu neexistuje žádný negativní vliv na orgány trávicího ústrojí. COX-3 však neovlivňuje zánětlivý proces, zodpovědný pouze za bolest nebo horečku.
Klasifikace léčiv
Selektivitou jsou NSAID rozděleny do následujících kategorií:
- Neselektivní, které inhibují všechny typy COX, hlavně COX-1.
- Neselektivní, ovlivňující COX-1 a COX-2.
- Selektivní inhibitory COX-2.
První skupina zahrnuje následující léky:
Aspirin;- Piroxikam;
- Indometacin;
- Naproxen;
- Diklofenak;
- Ketoprofen.
Aspirin;Zástupcem druhé kategorie je Lornoxicam.
Třetí zahrnuje:
- Nimesulid;
- Rofekoxib;
- Meloxikam;
- Celekoxib;
- Etodolac.
Stojí za zmínku, že Ibuprofen a Aspirin ve většině případů vedou ke snížení tělesné teploty, ale Ketorolac snižuje bolest. Tyto léky jsou prakticky neúčinné pro léčbu zánětlivého procesu, mohou být předepsány pouze symptomatickou léčbou.
Farmakokinetika léčiv
Systémové léky, pokud se užívá rychle vstřebává do těla. Vyznačují se vysokou biologickou dostupností, která se může pohybovat od 70 do 100%. Proces může být zpomalen zvýšením kyselosti žaludku.
V důsledku toho se tvoří aktivní komplexy, které volně pronikají do kloubů, tkání, synoviální tekutiny a koncentrují se v zánětlivé oblasti. Účinné látky NSAID a jejich metabolity jsou vylučovány ledvinami.
Existují nějaké kontraindikace?
Nedoporučuje se užívat tyto léky při léčbě onemocnění kloubů při přenášení dítěte. Ošetřující lékař však může po přezkoumání historie a výsledků testů předepsat tyto léky k léčbě, pokud je přínos pro matku vyšší než riziko pro plod.
Existují i další kontraindikace:
- individuální přecitlivělost na léčivo;
- vředy a eroze trávicího traktu;
- leukopenie;
- trombopenie;
- renální a (nebo) selhání jater.
Specifika léčby pomocí NSAID
Veškeré finanční prostředky této skupiny musí být pod dohledem odborníka. Pacient musí navíc informovat ošetřujícího lékaře o všech negativních změnách tak, aby léčebný režim mohl být upraven.
Léčba by měla být prováděna v malých dávkách po krátkou dobu. Léky ve formě tablet nebo kapek se doporučuje užívat po jídle, vypít dostatek čisté vody. To snižuje pravděpodobnost poškození žaludeční sliznice. Při použití léků ve formě mastí nebo gelů je riziko vedlejších účinků minimální, protože aktivní složky nevstoupí do systémového oběhu.
Seznam nesteroidních léků protizánětlivých účinků
Aspirin
Používá se po mnoho desetiletí. Je předepsán k úlevě od bolesti hlavy. Spolu s dalšími léky lze použít k léčbě osteoartrózy. Ale s akutním zánětem je Aspirin nahrazen silnějšími léky.
Diklofenak
Prodává se ve formě tablet, gelů, injekcí. Populární a poměrně efektivní prostředek k úlevě od tepla začíná jednat doslova 20 minut.
Ibuprofen
K dispozici ve formě tablet, svíček. První se liší v malé ceně, snadno se převádí. Obvykle jsou předepisovány pro bursitidu, chřipku, výrony, SARS, dnu, artritidu, horečku. Tablety jsou poměrně drahé, takže můžete najít spoustu analogů k prodeji za nižší ceny.
Nimesulid
S jeho použitím, můžete normalizovat teplotu, zmírnit bolest, tělo se stává více mobilní. Na prodej lze nalézt ve formě masti, která se aplikuje na oblasti s artritidou. V tomto případě se může na kůži objevit zarudnutí - tak se projevuje účinek přípravku, takže byste se neměli bát.
Indometacin
Je to jeden z nejúčinnějších léků s analgetickým účinkem.
K dispozici ve formě tablet, mastí, svíček. Navzdory skutečnosti, že lék je levný, pomáhá vyrovnat se s artrózou, artritidou. Vzhledem k velkému množství vedlejších účinků je však přísně zakázáno užívat takové léky bez konzultace s odborníkem.
Meloxikam
K dispozici ve dvou formách:
- pilulky;
- řešení pro podání dovnitř.
Má anestetický, protizánětlivý a antipyretický účinek. Používá se pro symptomatickou léčbu, snižuje bolest a zánět. Pomáhá při léčbě osteoartrózy, revmatoidní artritidy, ankylozující spondyloartritidy. Vezměte tento nástroj pod dohledem specialisty a při absenci vedlejších účinků můžete pít i několik let. Lék můžete koupit pod různými názvy - Melbek, Artrozan, Mesipol, Mataren atd.
Je však třeba připomenout, že některé z výše uvedených léků jsou přísně zakázány pro přijetí ve třetím trimestru těhotenství.
NSAIDs nová generace pro léčbu kloubů
Zdravotnická technika není na místě. Proto se na trhu neustále objevují nové léky, které účinněji působí a potlačují zánět rychleji. Stojí za povšimnutí, že takové léky jsou dražší, ale zároveň jsou při jejich riziku minimální riziko problémů s gastrointestinálním traktem nebo chrupavkovou tkání.
Mezi nejoblíbenější prostředky patří:
- Movalis Je považován za jeden z nejúčinnějších prostředků. Ideální pro léčbu osteoartrózy. Ani jeho dlouhodobé užívání nemá vliv na činnost trávicího traktu. Lék má také analogy: Melbek, Mesipol, Mirlox.
- Ksefokam. Vysoce kvalitní lék, který dlouhodobě zmírňuje bolest - až 12 hodin. Nástroj také není návykový. Nicméně, vysoké náklady neumožňují nikomu koupit lék. Je vydáván na lékařský předpis.
- Celecoxib (Celebrex). Je v prodeji ve formě kapslí na 100 nebo 200 mg. Výrazný boj proti artritidě, artritidě neovlivňuje činnost gastrointestinálního traktu, sliznice není poškozena.
- Etorikoxib. Známější jméno je Arcoxia. Doporučuje se použít více než 150 mg léku, protože v tomto případě výrobce garantuje nepřítomnost negativního účinku na žaludek a střeva.
Náklady na léky jsou jiné. Na základě doporučení lékaře si pacient může koupit dražší lék nebo jeho ekvivalent s ohledem na kontraindikace a vedlejší účinky. Takové léky pomohou eliminovat silnou bolest, zánět, po kterém obvykle předepíší jinou léčbu zaměřenou na odstranění příčiny onemocnění.
Jaké jsou vedlejší účinky léků?
Nesteroidní protizánětlivé léky mají některé vedlejší účinky, například mohou způsobit rozvoj gastrointestinálních onemocnění nebo zhoršit existující patologické stavy (gastritida, vředy atd.). Často se vyskytují dyspeptické poruchy, například pálení žáhy, nevolnost, pocit těžkosti.
Při pravidelné konzumaci těchto léků nebo při zvýšení dávkování lze pozorovat problémy, jako je porucha koagulace, která se projevuje krvácením. Při pravidelném používání může být počet krevních buněk snížen až na vývoj patologií, jako je aplastická anémie.
Některé léky mají nefrotoxické účinky, které mohou způsobit snížení funkční aktivity ledvin nebo zvýšení krevního tlaku.
Dlouhodobé využívání prostředků může způsobit nefropatii a některé léky mohou způsobit problémy v játrech. Při užívání NSAID existuje možnost vzniku bronchospasmu. Jsou také možné alergické kožní reakce, které se projevují svěděním, kopřivkou.
Pravděpodobnost rozvoje gastropatie se zvyšuje v období dlouhodobého užívání léků ve velkých dávkách nebo při užívání dvou nebo více léků. K ochraně sliznice je možné dodatečně jmenovat omeprazol, lansoprazol, esomeprazol. Poškození jater se může vyskytnout ve formě těžké toxické hepatitidy, a to obvykle při užívání indometacinu, fenylbutazonu, aspirinu.
Největší nebezpečí je pozorováno při použití přípravku Ibuprofen a Naproxen, jehož dlouhodobé podávání může způsobit narušení ledvin, způsobit akutní selhání ledvin.
Možné nežádoucí účinky krevního systému Diclofenac, Piroxicam, Butadione jsou nebezpečné. Při užívání aspirinu nebo indometacinu se mohou objevit některé nežádoucí příznaky CNS. To se projevuje bolestí hlavy, zvracením.
