Co je to antikoagulancia, seznam léků

Antikoagulancia jsou skupinou léků, které inhibují aktivitu systému srážení krve, zabraňují tvorbě krevních sraženin snížením tvorby fibrinu. Tyto léky ovlivňují biosyntézu určitých látek, mění viskozitu krve a inhibují procesy srážení.

Jednoduchá slova o antikoagulantech

Používají se pro terapeutické a profylaktické účely. Antikoagulancia jsou dostupná v různých dávkových formách: ve formě tablet, roztoků pro vnitřní podání, mastí. Správný lék si může vybrat pouze odborník, vypočítat jeho dávkování. Při vlastní léčbě může dojít k vážnému poškození těla.

Vysoká úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je způsobena tvorbou trombózy: cévní trombóza byla zjištěna u téměř každé třetí zemřelé osoby z podobných patologií při pitvě.

V tomto ohledu kardiologové doporučují začít užívat antikoagulancia bezprostředně po diagnostikování onemocnění srdce a cév. Jejich použití zabrání tvorbě krevních sraženin, jejich zvýšení, blokování cév. Od starověku, v tradiční medicíně hirudin byl používán - toto je nejznámější přírodní antikoagulant.

Tato látka je součástí slin pijavic, má přímý antikoagulační účinek, působí 2-3 hodiny. V současné době se však pacientům předepisují syntetické a ne přírodní přípravky. Je známo více než sto jmen antikoagulancií, které vám umožní vybrat si nejvhodnější, s ohledem na vlastnosti organismu, možnost jejich kombinace s jinými léky.

Většina těchto léků má vliv na aktivitu systému srážení krve. Inhibují plazmatické koagulační faktory, produkci trombinu, tj. Enzymů, které jsou potřebné pro tvorbu fibrinu. Vzhledem k přijímání antikoagulancií se proces trombózy zpomaluje.

Princip činnosti

Podle mechanismu účinku antikoagulancií se dělí na léky přímé a nepřímé akce:

1. Přímé antikoagulancia. Ovlivňují trombin, snižují jeho aktivitu. Tyto léky jsou považovány za inhibitory trombinu, zpomalující procesy tvorby trombu. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení, je nutné pravidelně sledovat ukazatele srážlivosti krve. Takové léky rychle vstupují do těla, jsou absorbovány v zažívacím traktu, hematogenně se dostávají do jater a vylučují se močí.
2. Nepřímé antikoagulancia. Ovlivňují biosyntézu koagulačních vedlejších enzymů. Trombin je zcela zničen a nejenže inhibuje jeho aktivitu. Kromě antikoagulačního působení léky v této skupině zlepšují zásobování myokardu krví, uvolňují svaly, odstraňují moči z těla. Nejčastěji jsou tyto léky předepisovány nejen pro léčbu, ale také pro prevenci trombózy. Používají se výhradně uvnitř. Náhlé vysazení léku může způsobit zvýšení hladiny protrombinu.

Samostatně vydávejte léky, které inhibují srážení krve, stejně jako antikoagulancia, ale mají jiný princip účinku. Nejznámější drogou je Aspirin.

Přímo působící antikoagulancia: seznam léčiv

Heparin

Nejoblíbenějším zástupcem této skupiny je heparin a jeho deriváty. Tento lék inhibuje lepené krevní destičky, urychluje průtok krve v srdci a ledvinách. Interaguje také s makrofágy a plazmatickými proteiny, což však nevylučuje riziko vzniku krevních sraženin.

Lék snižuje krevní tlak, má účinek snižující cholesterol, zlepšuje vaskulární permeabilitu, inhibuje proliferaci buněk hladkého svalstva, ale také způsobuje diatézu a potlačuje imunitu.

Heparin je podáván intravenózně v nouzových případech a subkutánně pro prevenci. Pro topické podávání byly uvolněny masti a gely, které obsahují heparin v jejich složení: mají antitrombotický a protizánětlivý účinek. Tyto masti se nanášejí tenkou vrstvou na kůži a jemně se třou.

Nejčastěji pro léčbu tromboflebitidy a použití trombózy:

• Lioton;
• Heparinová mast;
• Hepatrombin.

Účinek heparinu na trombózu, zvýšená permeabilita cév je často příčinou vysokého rizika krvácení.

Nízkomolekulární heparin

Takový heparin má vysokou biologickou dostupnost, antitrombotickou aktivitu, nízké riziko hemoroidních komplikací. Biologické vlastnosti takových látek jsou mnohem stabilnější. Vzhledem k rychlé absorpci a dlouhému období odstranění léku z krve zůstává účinek po dlouhou dobu stabilní. Nízkomolekulární léky zpomalují srážení krve, nižší syntézu trombinu, mají malý vliv na vaskulární permeabilitu, zatímco zlepšují reologické vlastnosti krve, stabilizují jejich funkce.

Mezi nejznámější léky patří:

1. Fragmin. Průhledný nebo žlutý roztok, který má slabý vliv na adhezi destiček. Nelze podávat intramuskulárně. Ve velkých dávkách je Fragmin předepisován pacientům bezprostředně po operaci, zejména těm, kteří mají vysoké riziko krvácení a dysfunkcí krevních destiček.
2. Cleverine. Je to přímé antikoagulační činidlo, které postihuje většinu fází srážení krve. Nástroj neutralizuje enzymy koagulačního systému, používá se k léčbě a prevenci tromboembolie.
3. Clexane. Léčivo s antitrombotickým a protizánětlivým účinkem. Před jeho jmenováním je však nutné zrušit všechny léky, které ovlivňují hemostázu.
4. Fraxiparin. Řešení s antitrombotickým a antikoagulačním účinkem. V místě jeho zavedení se často objevují hypodermické hematomy nebo husté uzliny, které samy zmizí za 2-3 dny. Při užívání velkých dávek na začátku léčby se může vyvinout krvácení, což je důvod, proč je lékař tak důležitý.
5. Wessel Due F. Je to přírodní lék získaný ze střevní sliznice zvířat. Potlačuje aktivitu faktorů srážení krve, stimuluje biosyntézu, snižuje fibrinogen v krvi. Tento nástroj eliminuje již vytvořené krevní sraženiny a může být použit k prevenci vzniku krevních sraženin v tepnách a žilách.

Inhibitory trombinu

Hlavním zástupcem této skupiny je Hirudin. Srdcem léku je protein, který byl nalezen ve slinách lékařských pijavic. Tyto antikoagulancia působí přímo v krvi a jsou přímými inhibitory trombinu.

Nejznámější drogou je Egilok. Výrazně snižuje úmrtnost u těch, kteří trpí srdečními chorobami. Jedná se o nový lék této skupiny, který má řadu výhod ve srovnání s deriváty heparinu. Vzhledem k jejich dlouhodobému působení farmaceutický průmysl vyvíjí orální formu inhibitoru trombinu. Jedinou nevýhodou těchto fondů - vysoké náklady.

Další lék je Lepirudin. Rekombinantní činidlo vázající trombin se používá k prevenci trombózy a tromboembolie. Přímý inhibitor trombinu, který blokuje jeho aktivitu a působí na trombin, který je ve sraženině. Díky Lepirudinu lze snížit riziko úmrtí při akutním srdečním infarktu, angina pectoris.

Nepřímé antikoagulancia

Patří mezi ně:

1. Fenilin. Toto antikoagulační činidlo se rychle a úplně vstřebává, snadno proniká histohematogenními bariérami a hromadí se v tkáních těla. Podle pacientů je považován za nejúčinnější lék. Fenilin zlepšuje stav krve, normalizuje ukazatele srážlivosti. Po léčbě se celkový stav pacientů rychle zlepší, znecitlivění, křeče zmizí. V současné době se však Fenilin používá velmi vzácně vzhledem k vysokému riziku nežádoucích účinků jeho podávání.
2. Neodicoumarin. Prostředek, který inhibuje proces trombózy. Terapeutický účinek jeho příjmu není okamžitě zřejmý - hromadí se v těle. Neodikumarin inhibuje aktivitu koagulačního systému, má účinek snižující lipidy, zvyšuje vaskulární permeabilitu. Je velmi důležité, aby pacienti striktně sledovali dobu přijetí, dávkování, aby se vyhnuli vedlejším účinkům.
3. Nejběžnějším lékem této skupiny je Warfarin. Antikoagulační činidlo, které blokuje syntézu faktorů srážení krve v játrech, snižuje jejich koncentraci v plazmě, zpomaluje proces tvorby trombu. Tento nástroj má rychlý účinek a ukončení nežádoucích účinků v případě snížení dávky nebo přerušení léčby.

Kdy lze předepsat antikoagulancia?

Příjem těchto léků je indikován pro patologii srdce a cév:

• ateroskleróza;
• revmatická karditida;
• trombotická a embolická mrtvice;
• akutní trombóza;
• tromboflebitida;
• mitrální srdeční onemocnění;
• aneuryzma aorty;
• křečové žíly;
• CHD;
• fibrilace síní.

Nezapomeňte však, že nekontrolované užívání těchto léků může způsobit hemoragické komplikace. V případě zvýšeného rizika krvácení je nutné místo antikoagulancií použít bezpečnější antiagregační látky.

Kontraindikace a vedlejší účinky užívání

Tyto léky jsou kontraindikovány u těch, kteří trpí patologií, jako jsou:

• žaludeční nebo duodenální vřed;
• krvácející hemoroidy;
• hepatitida a jaterní fibróza;
• selhání ledvin nebo jater;
• patologii urolitiázy;
• nedostatek vitaminu C;
• perikarditida;
• plicní tuberkulóza;
• hemoragická pankreatitida;
• maligní neoplazmy;
• infarkt myokardu s hypertenzí;
• leukémie;
• alkoholismus;
• Crohnova choroba

Antikoagulancia by také neměla být užívána během těhotenství, laktace, menstruace, v raném poporodním období, starších osob. Vedlejší účinky užívání takových léků zahrnují symptomy dyspepsie: intoxikace, alergická vyrážka a svědění, nekróza, dysfunkce jater a ledvin a osteoporóza.

Hemoragické komplikace mohou také nastat ve formě krvácení vnitřních orgánů, střev, krvácení do svalů a kloubů a krve v moči.

Co jsou protidestičkové látky?

Jedná se o farmakologická činidla, která snižují srážení krve snížením adheze krevních destiček. Hlavním účelem těchto léčiv je zvýšení aktivity antikoagulancií a prevence tvorby krevních sraženin.

Antiagregační činidla mají také artritický, vazodilatační, antispasmodický účinek. Jedním z nejznámějších představitelů této skupiny je aspirin nebo kyselina acetylsalicylová. Toto je nejúčinnější antiagregant, který je dostupný ve formě tablet a je určen pro perorální podání.

Aspirin inhibuje agregaci krevních destiček, zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Ale také populární protidestičková činidla zahrnují:

1. Tiklopidin. Léčivo, které zpomaluje adhezi destiček, zlepšuje mikrocirkulaci krve. Nástroj je předepsán k prevenci trombózy, léčbě srdečního infarktu.
2. Tirofiban. Lék, který zabraňuje agregaci krevních destiček, což vede k tvorbě krevních sraženin. Nejčastěji je tento nástroj kombinován s příjmem heparinu.
3. Dipyridamol. Tento lék rozšiřuje koronární cévy, urychluje průtok krve, zlepšuje přísun orgánů kyslíkem, snižuje krevní tlak.