Co je to osteoporóza a jak ji léčit

Osteoporóza je progresivní skeletální onemocnění charakterizované poklesem kostní hmoty a porušením její struktury, což vede k křehkosti a riziku zlomeniny.

Co dělá kosti křehké?

Většina žen trpí osteoporózou - ve více než 80% případů. Nejčastěji v období menopauzy. To je jedna z nejdůležitějších příčin tohoto onemocnění. Po ukončení menstruačního cyklu vaječníky přestanou produkovat estradiol, což je hormon, který zadržuje vápník v kostech.

U mužů starších 65 let se také snižuje hladina testosteronu, který si zachovává vápník a zabraňuje konsolidaci kostí. Kromě toho existuje mnoho dalších rizikových faktorů, které mohou vést k tomuto onemocnění.

Hlavní rizikové faktory

Existují dva typy rizikových faktorů.

Ty, které mohou být opraveny:

• kouření;
• sedavý způsob života;
• nedostatek cvičení;
• nadměrná konzumace alkoholu a kávy;
• nezdravá strava;
• Nedostatek vitamínu D, který zvyšuje vstřebávání vápníku ve střevech.

Mezi neodstranitelné rizikové faktory patří:

• věk - časem dochází ke snížení hustoty kostí, je pozorována jejich rychlá destrukce;
• osteoporóza v rodu je dědičným faktorem;
• předchozí zlomeniny;
• časná menopauza;
• amenorea - tj. absence menstruace před menopauzou (to může být způsobeno mentální anorexií, nadměrnou fyzickou aktivitou);
• nedostatek porodu;
• křehká postava.

Osteoporóza může také způsobit řadu onemocnění.

Endokrinní:

• thyrotoxikóza;
• Itsenko-Cushingův syndrom;
• diabetes typu 1;
• adrenální insuficience.

Nemoci trávicího traktu:

• chirurgie žaludku;
• celiakie a další poruchy absorpce.

Metabolické patologie:

• hemofilie;
• hemolytickou anémii;
• chronické onemocnění ledvin;
• maligní nádory, například lymfomy, myelom, nádory.

Mezi faktory, které zvyšují riziko osteoporózy, patří také užívání léků, například glukokortikoidů - Levothyroxinu; antikonvulziva - heparin; cytostatika; obsahující hliník.

Mechanismus vývoje onemocnění

Kostní tkáň má hustou strukturu, díky které může kostra vydržet hmotnost osoby a další zátěž. V těle jsou osteoblasty, které vytvářejí novou tkáň, stejně jako vícejaderné buňky osteoklastů, které tuto tkáň odstraní rozpuštěním.

Takový systém funguje po celý život a je to přirozený proces. Ale pokud alespoň jedna složka v lidském těle nestačí a osteoklasty dominují, dojde k rychlejší destrukci tkáně než doplnění. Uvnitř kosti budou dutiny, ona sama bude křehká.

Ve věku 30 let u lidí dosahuje hustota kostí nejvyšší úrovně a ve věku 40 let se postupně snižuje množství vápníku. To se stane bez povšimnutí, bezbolestně, zatímco struktura kostí je zničena, kostní hmota je ztracena.

K hlavním rizikovým faktorům pro ženy se přidávají: t

• ženská linie;
• revmatoidní artritidu;
• odstranění dělohy a vaječníků;
• mají čtyři nebo více dětí;
• hormonální léky.

Hlavní typy a stupně této patologie

Osteoporóza může být dvou typů: primární a sekundární.

Existuje také idiopatický druh, ve kterém jsou lidé všech věkových kategorií náchylní k onemocnění, bohužel, příčiny jeho vzniku dosud nebyly studovány.

Primární osteoporóza zahrnuje přirozené stárnutí osoby a menopauzu. Sekundární typ je způsoben onemocněními pankreatu, štítné žlázy, nadledvinek, leukémie.

Existují 4 stadia osteoporózy, z nichž každá je doprovázena vlastními příznaky.

V počáteční fázi vývoje tohoto onemocnění je téměř nemožné provést diagnózu, protože patologie se projevuje nenápadnými znaky, které jsou často přisuzovány obvyklé indispozici nebo únavě.

S prudkou změnou počasí, bolestivou bolestí v kostech se může objevit silná únava, šedé vlasy se mohou objevit i v mladém věku a zvýšený tep.

Nejzávažnější komplikací této patologie je zlomenina. V tomto případě se kosti rozpadají s minimálním stresem, jako je kašel nebo kýchání. Kosti se splynou spíše špatně, po dlouhou dobu, nesprávně kvůli porušení struktury kostní tkáně. Postupem času se mohou vyskytnout křeče končetin, nohy jsou zdeformované.

Diagnóza a symptomy osteoporózy

První věc, kterou můžete udělat sami, je změřit výšku před návštěvou lékaře a vzpomenout si, jak byl ve věku 20-30 let. Je-li pokles nejméně 2-3 cm, je to již signál a vyžaduje další vyšetření.

To samozřejmě neznamená nutně přítomnost osteoporózy.

Přesnou diagnózu může provést pouze ošetřující lékař, který provede vyšetření, pohovor, předepíše studii. Osteoporóze navíc předchází osteopenie - mírné snížení hustoty kostí, při které hrozí riziko střední zlomeniny. Ale existuje a je mnohem vyšší než u těch, kteří nemají problémy s kostním systémem.

V každém případě je lepší tuto patologii předcházet, než aby se v budoucnu zapojila do léčby. Protože je důležité znát hlavní příznaky:

• akutní nebo chronické bolesti zad;
• snížený růst;
• hrudní kyfóza nebo hrb;
• pálení žáhy;
• příliš časté stolice;
• bolest na hrudi, pocit nedostatku dechu;
• vyboulení břicha;

Diagnóza této patologie zahrnuje kompletní krevní obraz, který může ukázat pokles hemoglobinu a testosteronu, zvýšení vápníku v krvi a moči, alkalické fosfatázy, TSH.

Můžete také přiřadit metody instrumentálního výzkumu, které zahrnují:

• Rentgenová kostní denzitometrie;
• X-ray;
• kostní biopsie;
• MRI

Nejvíce informativní metodou je rentgenová denzitometrie. Tato studie, která určuje hustotu studovaného materiálu.

Nejlepší je studovat bederní obratle, radiální kost a krček stehenní kosti, protože jsou nejcitlivější a náchylnější k destrukci kosti.

Pokud však bylo zjištěno mírné snížení hustoty kostí, nelze na základě studie přesně vyhodnotit prognózu a další stupeň destrukce.

Hlavní metody prevence

Dobrou zprávou je, že prevence této patologie nevyžaduje velké finanční náklady a je dostupná každému. Hlavní věcí je mít na paměti, že preventivní opatření musí být prováděna komplexně, pouze v tomto případě může být dosaženo výsledku. Pozornost by měla být věnována skutečnosti, že tyto činnosti by měly být prováděny nejen v případě, že již existuje určitý stupeň, ale také v případě, že je kostní systém v pořádku.

I když je osteoporóza již přítomna, je třeba dodržovat všechna preventivní doporučení. Je prokázáno, že každodenní cvičení a příjem vápníku, vitamín D zpomaluje vývoj této patologie a nadměrné nadšení pro alkohol, kouření, nízkou tělesnou hmotnost urychluje proces destrukce kostí

Prevence osteoporózy je:

• zvýšená spotřeba potravin bohatých na vápník;
• příjem vitamínu D;
• odpovídající fyzická aktivita;
• zastavení kouření a jiných špatných návyků;
• omezení kávy - ne více než 2 šálky denně;
• podporovat normální tělesnou hmotnost;
• velká spotřeba ovoce a zeleniny, nejméně 500 g denně.

Také si uvědomte, že rychlost příjmu vápníku je:

• u žen před menopauzou au mužů mladších 60 let - 1000 mg denně;
• u žen po menopauze au mužů starších 65 let - nejméně 1500 mg denně.

Principy terapie

Volba léčby závisí na povaze onemocnění.

Léčba primární osteoporózy, protože se vyvíjí v postmenopauzálním období, je zaměřena na zvýšení nebo zpomalení úbytku kostní hmoty co nejvíce.

Léčba sekundární osteoporózy, která se objevuje v důsledku medikace, imunitních onemocnění, je zaměřena na odstranění relevantních příčin.

Terapie je:

1. Hlavní. Spočívá ve jmenování léků, které přímo ovlivňují metabolické procesy probíhající v kosti. Jejich příjem je prováděn nepřetržitě nebo po delší dobu.
2. Náhrada hormonu.
3. Symptomatický.

Pro léčbu osteoporózy kolenního nebo kyčelního kloubu je nutný chirurgický zákrok. V případě neúčinnosti lékové terapie se používá náhrada kloubní endoprotézy, která nahradí opotřebený kloub protézou.

Hlavní ošetření

Drogy jsou rozděleny do tří skupin:

1. Obstrukční resorpce kostní tkáně.
2. Stimulátory růstu kostní hmoty.
3. Prostředky všestranné akce.

Antirevmatická léčiva

Hlavními léky jsou bisfosfonáty. Jsou špatně vstřebávány, většina dávky je zpožděna.

Aktivní část této drogy zároveň poměrně intenzivně potlačuje patologické zředění kostní tkáně. Nástroj se používá půl hodiny nebo 2 hodiny před jídlem nebo několik hodin po jídle. Je nutné vypít celou sklenici vody a následně neuskutečnit horizontální polohu alespoň půl hodiny.

Mezi nejznámější bisfosfonáty patří: Fosamax, Fosavans, Bonviva.

Kalcitoninové přípravky

Denosumab je geneticky upravený lék, který je protilátkou, která zabraňuje aktivaci osteoklastů, které ovlivňují destrukci kostí. Zadejte každých 60 měsíců 60 mg. Na rozdíl od bisfosfonátů nejsou léky této skupiny kontraindikovány při selhání ledvin.

Mezi další léčiva, která podporují růst kostní hmoty, patří:

1. Fluor obsahující, zaměřený na zvýšení minerální hustoty tkání. Ale když se použijí, zůstává riziko zlomeniny.
2. Obsahuje parathyroidní hormon - teriparatid, používá se subkutánně každý den po dobu 1-1,5 roku. To je jediný nejúčinnější prostředek, který skutečně stimuluje růst kostní hmoty. Je indikován pro téměř všechny typy osteoporózy, včetně idiopatického typu u mužů.

Léky na léky různých akcí

Aktivní metabolity vitamínu D. Používají se k léčbě starších pacientů s renální insuficiencí. Tyto nástroje snižují rychlost úbytku kostní hmoty, zabraňují zlomeninám.

Hormonální substituční terapie

Tento typ léčby se používá častěji. Kromě toho se doporučuje používat nejen pro ty, kteří jsou s touto chorobou zjevně nemocní, ale také pro ty, kteří mají menší poškození kostí.

Za tímto účelem ženy v období menopauzy předepisují selektivní modulátory estrogenových receptorů, jako je Avesta.

Mohou významně zpomalit nebo zastavit úbytek kostí, čímž se snižuje riziko zlomenin až o 50%.

V některých případech, během menopauzy, jsou ženám předepsány estrogenní léky, jako je Kliogest, spolu s doplňky vápníku.

Estrogenová léčba osteoporózy však zvyšuje riziko onkologie. Pro dosažení tohoto účinku by proto měla být léčba těmito léky prováděna za stálé kontroly hladiny hormonů v krvi.

Jejich zrušení by mělo být doprovázeno pomalým poklesem dávkování. Tyto léky jsou také kontraindikovány u osob s rizikem rakoviny.

Přípravky vápníku

Vzhledem k tomu, že přípravky s obsahem vápníku se doporučují k zastavení progrese osteoporózy, je třeba mít na paměti, že léčba osteoporózy je účinnější než dieta, která obsahuje velké množství vápníku.

Při této diagnóze se provádí léčba pomocí doplňků vápníku a regulátorů metabolismu vápníku pro účinnější terapii. Mohou předepsat monopreparace, které obsahují vápenaté soli, stejně jako multivitaminy, jako Elevit Nutrimaks a Complivit.

Nezapomeňte, že jakékoli léky, které jsou nezbytné pro normalizaci metabolismu vápníku a kostí, by měl předepisovat a vybírat pouze lékař.

Nekontrolovaný příjem vitamínu D je nebezpečné ukládání vápenatých solí do měkkých tkání, srdce, ledvin. Speciální léčba vyžaduje léčbu dětí, protože špatné dávkování může v budoucnu ovlivnit jejich zdraví.

Symptomatická léčba

Zahrnuje:

• jmenování protizánětlivých léků v přítomnosti artritidy, svalových relaxancií se syndromem bolesti;
• chirurgická léčba zlomenin;
• fyzioterapie, masáž postižené oblasti;
• dieta - jíst potraviny s vysokým obsahem vápníku, hořčíku, fosforu.

Lidový lék

Pamatujte, že jakékoli prostředky tradiční medicíny musí být koordinovány s odborníkem:

1. Nahé lékořice. Rozemleme kořen rostliny, vezmeme jednu polévkovou lžíci surovin, nalijeme 500 ml horké vody, pak namočíme ve vodní lázni na půl hodiny, necháme vyluhovat 2 hodiny, filtrujeme. Užívejte 100 ml 4krát denně před jídlem.
2. Propolis a pohankový med. Vezměte 70 g každého produktu, poté přidejte 100 g drcené a sušené skořápky. Vezměte směs, kterou potřebujete pro 2 lžičky. jednou denně.
3. Vaječná skořápka. Vaječná skořápka musí být rozdrcena na prášek, pak smíchána s citronovou šťávou v poměru 1: 1. Nástroj vezme půl lžičky na dva týdny.
4. Infuze různých bylin. Pro jeho přípravu můžete použít třezalku tečkovanou, měsíčku, heřmánku. Vezměte jednu polévkovou lžíci sbírky, naplňte sklenicí vroucí vody, vzít na jeden den.
5. Mumiyo Vezměte dovnitř. K tomu udělejte malou kuličku o hmotnosti 4 g, rozpusťte ve 100 ml teplé vody. Způsob, jak přijmout do 4 týdnů, aby si přestávku.