Symptomy a léčba polycystických vaječníků

Polycystický vaječník je poměrně běžná patologie u žen. Může nastat z různých důvodů a vést k neplodnosti. Charakteristickým rysem je, že v raných stadiích onemocnění probíhá bez viditelných znaků. Aby bylo možné zahájit léčbu včas, je nutné vědět, co je to polycystický vaječník, jeho symptomy a příčiny.

Hlavní typy polycystic

V současné době existují dvě formy této patologie:

1. Primární polycystika. Vyskytuje se u mladších dívek v období stabilizace menstruačního cyklu. Další termín je sklerocytosa. Tato forma je horší k léčbě, často způsobené dědičným faktorem, ale operace může pomoci.
2. Sekundární polycystika. Pozorováno a vyvíjeno po vzniku měsíčního cyklu nebo po narození dítěte. Obvykle se vyskytuje v důsledku zánětu reprodukčních orgánů nebo vývoje endokrinních onemocnění a je nejčastěji pozorován u pacientů s obezitou nebo nadbytkem inzulínu v krvi. Může se objevit během menopauzy. Tato forma je přístupnější k léčbě.

V současné době mnoho odborníků tvrdí, že je možný výskyt polycystózy obou vaječníků, protože příčinou tohoto stavu je selhání systému.

Hlavní příznaky

Symptomy polycystiky mohou mít různou závažnost. U některých pacientů existují samostatné projevy, které jsou spojeny se specifickými příčinami polycystického onemocnění. V současné době se rozlišují následující příznaky:

1. Selhání menstruačního cyklu v důsledku narušení ovulačního procesu. Měsíčně s touto patologií jsou nepravidelné nebo chybí, interval mezi cykly může dosáhnout 35 dnů nebo více, krvácení je zaznamenáno méně než 8krát ročně. Dlouhé zpoždění menstruace je často nahrazeno silným prodlouženým krvácením v důsledku patologického zesílení vnitřní výstelky dělohy.
2. Bolest v dolní části břicha, periodické tažení, dávání do dolní části zad nebo kříže.
3. Vzhled strie na kůži hrudníku, stehen, břicha.
4. Zvýšená křehkost nehtů a vlasů.
5. Extra libry - pokud se hmotnost zvýší o cca 10-15 kg. V tomto případě se tuk ukládá rovnoměrně nebo v oblasti břišní a ramenní pletence.
6. Časté recidivy drozdů, pustulární kožní infekce.
7. Trvale zvyšující se teplota během celého cyklu.
8. Neschopnost otěhotnět dítě. U této patologie v důsledku narušení ovulačních procesů je tedy primární neplodnost pozorována u více než 25% pacientů.
9. Přebytek mužských hormonů - androgenů, které vedou ke vzniku vnějších mužských znaků. Patří mezi ně: aktivní růst vlasů na obličeji, břiše, stehnech, alopecii nebo vypadávání vlasů, zvýšená tvorba kožního mazu, akné.

Příčiny

V současné době se odborníci dosud nedohodli na příčinách tohoto syndromu, ale lékaři se domnívají, že nemoc je založena na vícenásobném narušení těla:

• zrání dominantního folikulu;
• porucha funkce hypofýzy a hypotalamu, která způsobuje dysfunkci vaječníků a nadledvinek;
• porušení produkce androgenů, zvýšená produkce melatoninu a serotoninu;
• dysfunkce štítné žlázy;
• selhání genitálií, což vede k nedostatku ovulace.

Mezi příčiny polycystického onemocnění se izoluje abnormálně aktivní produkce inzulínu a nízká citlivost na něj. Hladina inzulínu je tak vysoká, že vaječníky na tuto aktivitu reagují produkcí mužských hormonů. Dalším důvodem je nadváha.

Důvodem může být dědičnost. Nejčastěji žena trpí touto patologií, pokud její blízcí příbuzní měli v minulosti nádor dělohy nebo pohlavních orgánů. Navíc podle lékařů mohou infekční onemocnění vyvolat hormonální poruchy.

Také vést k polycystic:

• emocionální úzkost;
• otrava chlorem, benzenem, fenolem;
• dlouhodobé užívání antikoncepčních tablet.

Důsledky polycystiky

Následky tohoto onemocnění s dlouhým průběhem a bez léčby mohou být následující:

1. V 50% případů není žena schopná pojetí, má časté potraty.
2. Těžká anémie způsobená masivním krvácením.
3. Poruchy metabolismu tuků a sacharidů, které iniciují postupný rozvoj diabetes mellitus, který je diagnostikován u 50% pacientů v období menopauzy.
4. Gestační diabetes nebo preeklampsie se mohou vyvinout během těhotenství.
5. Riziko vzniku aterosklerózy, srdečních onemocnění, zvýšení mrtvice v důsledku zvýšené hladiny testosteronu.
6. Malignita nebo maligní degenerace endometriálních buněk, která je vyvolána nadměrným růstem endometria v důsledku absence menstruačního krvácení nebo zvýšených hladin estrogenu.

Diagnostická opatření

Diagnóza je důležitým krokem, umožňuje nám odlišit tuto nemoc od jiných patologií s podobnými příznaky, zvolit správnou léčebnou strategii, protože léčebné metody závisí na důvodech, které tento syndrom způsobily.

K přesnému stanovení diagnózy je nutné provést kompletní vyšetření, které zahrnuje ultrazvuk a laboratorní testy.

Pro stanovení polycystiky na ultrazvuku za účelem přesné diagnostiky se provádí třikrát během měsíce. Jediný ultrazvukové vyšetření není dostačující k provedení diagnózy.

Příznaky polycystiky:

• mnohočetné folikulární cysty jsou umístěny pod zahuštěnou kapslí a na povrchu vaječníku;
• Vaječníky mohou růst až 4 cm široké a až 6 cm dlouhé;
• endometrium zahušťuje;
• Často dochází k poklesu objemu samotné dělohy.

Je velmi důležité darovat krev ke studiu hladiny hormonů, cukru, lipidů v krvi. Proveďte analýzu takových hormonů jako:

1. Androgenní nadledvinky. Pro řádnou léčbu je nutné zjistit, co způsobilo nadměrnou produkci mužských hormonů. Tento indikátor je nutný k identifikaci vnitřních příčin.
2. Volný testosteron. Pokud je volný testosteron v krvi více než 1%, ženy budou určitě vykazovat známky hyperandrogenismu.
3. FSH a LH. Tato analýza je potřebná k identifikaci abnormalit v hypofýze. Pokud je LH více než normálně a poměr LH a FSH se zvyšuje, znamená to přítomnost poruch hypofýzy v regulaci reprodukčního systému.
4. Estradiol. Je to nejaktivnější estrogen. Jeho snížení nebo zvýšení indikuje přítomnost problému.
5. Kortizol. Odchylka od normy ukazuje vážný stres, který může vyvolat rozvoj preeklampsie.
6. Prolaktin. Je to hormon, který vytváří hypofýzu. Zvýšené hladiny prolaktinu často indikují hypofyzární nádor, který zase vede k nadměrné produkci hormonů. Kromě toho vysoký obsah prolaktinu inhibuje schopnost otěhotnění. Jeho zvýšení může indikovat takové příčiny jako nádor hypotalamu, hypofýzy, Cushingova syndromu.

Při pozorování polycystiky v závislosti na příčinách krevní plazmy:

• zvýšení LH více než 2,5 krát;
• snížení FSH;
• zvýšené hladiny estradiolu;
• zvýšení obsahu volného testosteronu a prolaktinu.

Analýza hormonů by měla být prováděna v určitých fázích menstruačního cyklu, jinak budou tyto studie neinformativní. Analýza LH, FSH, prolaktinu by tedy měla být prováděna v 4-5 dnech měsíčního cyklu, na volném testosteronu - na osmý den, na progesteronu a estradiolu - 21. den cyklu. Pokud nebyly fáze vyjádřeny, krev musí být znovu testována po 10 dnech.

Pro komplexní diagnostiku jsou prováděny následující typy doplňkových studií:

• stanovení koncentrace lipoproteinu;
• test na glukózovou toleranci, protože zvýšené hladiny inzulínu indikují porušení metabolismu sacharidů;
• testy na tyroxin, thyrotropin.

Laparoskopie může být provedena pro diferenciální diagnostiku. Obvykle se v průběhu tohoto postupu určují zvětšené vaječníky, studuje se jejich povrch (nejčastěji je kopcovitý, folikulární kapsle mají charakteristickou bílou barvu). Kromě toho je laparoskopie v této patologii jednou z nejúčinnějších a nejšetrnějších metod chirurgické léčby této patologie.

Vlastnosti léčby polycystických vaječníků

Vzhledem k tomu, že tato patologie je nejčastěji doprovázena nestabilní inzulínovou rezistencí, léčí se polycystické léky s substituční terapií. Vlastní ošetření je přísně zakázáno.

Přípravy

Pro obnovení funkce hypofýzy a hypotalamu je nutné používat perorální antikoncepci s antiandrogenními vlastnostmi. Délka léčby - 2-3 měsíce v nepřítomnosti plánování těhotenství. Nejznámější drogy - Janine, Regulon.

Je také nutné užívat léky z jiných farmakologických skupin:

1. Chcete-li stimulovat ovulaci, pokud chcete otěhotnět, například Duphaston nebo Utrogestan. Hormonální tablety se užívají podle specifického vzoru po dobu 4 měsíců.
2. Antiandrogeny, které pomáhají blokovat mužské hormony, jsou Veroshpiron, Flutamide. Užívejte až 3 tablety denně.
3. Léky, které jsou potřebné pro zvýšení citlivosti na inzulín - Glucophage, Bagomed.

Provoz

Pokud není žádný pozitivní trend v léčbě drog po dobu jednoho roku, lékaři předepsat operaci. V současné době jsou nejznámějšími způsoby léčení laparoskopie, klínová resekce, elektrokoagulace.

Dieta

Důležitým bodem polycystických vaječníků je dieta. Kalorický obsah potravin by tedy neměl překročit 2000 kalorií, zatímco v malých porcích je třeba jíst až 6krát denně. Množství sacharidů by v tomto případě mělo být 45% celkového objemu potravy, zatímco objem proteinů není normalizován. Poměr živočišných a rostlinných bílkovin je jeden až tři.

U vaječníkových patologií jsou povoleny následující produkty:

• ovoce;
• zelenina;
• zelené;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• nízkotučné odrůdy ryb a masa;
• houby a obiloviny.

Když polycystic zakázal následující produkty: rychlé občerstvení, sladkosti, brambory, pekařské výrobky.

Tradiční metody léčby

Je třeba mít na paměti, že taková terapie může být pouze vedlejší a měla by být koordinována s ošetřujícím specialistou. Mezi nejúčinnější a široce dostupné metody patří:

1. Vezměte 80 g borovice lesní dělohy, nalijte 0,5 litru vodky, nechte vyluhovat na tmavém místě po dobu 2 týdnů. Vezměte hotovou směs v půl lžičky 3x denně po dobu jednoho měsíce.
2. Vezměte 100 g zelených oloupaných vlašských ořechů, nalijte 0,8 kg cukru, nalijte 0,8 litru vodky. Trvejte na dvou týdnech, vezměte jednu lžičku po dobu 3 týdnů.
3. Kopřiva nebo bodlák mléčný. Tento lék lze léčit až 4 týdny.

Polycystic a těhotenství

Neplodnost je zaznamenána u více než 50% žen s touto patologií. Po správné léčbě se 80% pacientů podaří obnovit ovulaci, ale účinnost z hlediska plodnosti je pouze 55-60%.

Žena s touto diagnózou se potýká s hlavní otázkou - jak otěhotnět s polycystickou nemocí, vzhledem k tomu, že toto onemocnění je hlavním faktorem ve vývoji neplodnosti. Stimulace ovulace u polycystic se provádí s použitím léku Duphaston.

Ale těhotenství během nemoci se často mění v komplikace, jako je krvácení, riziko předčasného potratu, úmrtí plodu. V tomto případě musí lékař předepsat:

• dieta;
• hormonální substituční terapie;
• laparoskopie.