Indikace pro operaci k odstranění dělohy, přípravy a rehabilitace

Pokud gynekolog doporučuje operaci k odstranění dělohy, pak u většiny žen to způsobuje vážné zmatky a strach. Je však třeba připomenout, že v některých případech je to jediný způsob, jak zachránit život, například v přítomnosti vážné nemoci, vzniku novotvaru. V našem článku uvažujeme o tom, co představuje hysterektomii (excize dělohy), jaké typy operací jsou, jak se po ní co nejrychleji zotavit.

Indikace pro odstranění dělohy

V chirurgii, chirurgie odstranit dělohu je volána hysterektomie. Přidělit jí k chování, pokud terapie nedala požadovaný výsledek nebo žena příliš pozdě šel k lékaři. V některých evropských zemích je tento postup předepsán také v případě, že existuje riziko vzniku onkologie (například dědičného faktoru) nebo pokud žena nechce mít děti vědomě.

Hysterektomie je předepsána pro řadu onemocnění genitourinárního systému a reprodukčních orgánů: myomy, fibriomy, neoplazmy atd. Podívejme se na každý případ podrobněji.

Myoma

Myoma je benigní novotvar a mohou růst do impozantní velikosti: například u některých žen najdou lékaři vzdělání větší než 6-8 cm v průměru, což odpovídá 12. týdnu těhotenství.

Chirurgický zákrok je předepsán, pokud dochází k rychlému růstu nádorů, objevují se velké nádory, kdy již není možné provádět benigní operaci k jejich odstranění. Je třeba poznamenat, že v tomto případě nejen samotná děloha, ale také vejcovody, přívěsky budou odstraněny, více než 50% vaječníků bude odstraněno.

Endometrióza

Je to proces proliferace sliznice dělohy do vejcovodů nebo vaječníků, dalších orgánů, kde by neměl být.

Tato patologie je také doprovázena zánětem přilehlých orgánů, projeveným silnou bolestí během menstruace, silným vaginálním výtokem.

Stojí za zmínku, že operace k odstranění dělohy v tomto případě není zdaleka vždy oprávněná - obvykle se provádí, pokud žena nebude mít děti.

Rakovina děložního čípku

V takových případech se často předepisuje hysterektomie - během zákroku se odstraní postižený děložní hrdlo, děloha samotná, zkumavky, vaječníky a okolní tkáně a uzliny. Po operaci musí pacient podstoupit alespoň jeden cyklus radiační terapie. Pokud se provede včasná hysterektomie, sníží se riziko vzniku onemocnění v budoucnu.

Nekróza fibromatózních uzlin

Jedná se o závažnou komplikaci myomů, která je spojena s nedostatkem výživy fibromatózních buněk. Při palpaci pacient pociťuje silnou bolest, která může vést ke zvracení a horečce. Typ léčby v tomto případě závisí na stadiu patologie, celkové analýze pacienta.

Vynechání nebo prolaps dělohy

Hlavním faktorem, který vede k této patologii, je svalová slabost. K této patologii může navíc vést zánět, endokrinní poruchy a samozřejmě tvrdá fyzická práce. Za prvé, léčba je předepsána, nicméně, v nepřítomnosti pozitivních výsledků, je předepsána hysterektomie.

Typy hysterektomie

Vylučování dělohy zahrnuje nejen úplné odstranění postiženého orgánu, protože v některých případech tato operace zahrnuje další kroky k odstranění anatomických nádorů. V závislosti na objemu provedené práce může být hysterektomie:

1. Mezisoučet, ve kterém je děloha odstraněna, ale děložní hrdlo zůstává.
2. Celkem - při této operaci se odstraní děloha i děložní čípek.
3. Extirpace, během které jsou odstraněny přívěsky a vaječníky.
4. Radikální - v tomto případě lékaři odstraní celý orgán, horní část pochvy, tkáň, roste kolem dělohy.

Podle metody přístupu jsou tyto typy operací rozlišeny:

1. Laparotomická hysterektomie (podélný nebo průřez dutiny).
2. Laparoskopické odstranění (v břišní stěně jsou provedeny 2 - 4 vpichy pro instalaci laparoskopu).
3. Vaginální hysterektomie, při které se průchod do postiženého orgánu provádí přes vaginální dutinu.

Radikální intervence je nutná v přítomnosti maligních nádorů na děloze se zapojením do patologického procesu děložního čípku. Celkové čištění se provádí v přítomnosti velkých myomů, rostoucí endometriózy.

Je třeba poznamenat, že otázka odstranění příbuzných orgánů je často řešena během operace, sám chirurg rozhoduje, kterou metodu zvolit.

Pokud hovoříme o abdominálním odstranění postiženého orgánu, pak výhody tohoto postupu zahrnují demokratické náklady, nízkou míru rizika komplikací. Mezi minusy je však po operaci závažná jizva, pobyt v nemocnici v pooperačním období by měl být minimálně 8-10 dní, doba zotavení se prodlužuje v průměru o 5 týdnů.

Laparoskopická hysterektomie má následující výhody:

1. Pacient nechte 5 dní bez komplikací.
2. Doba zotavení je až 4 týdny.
3. Není jizva.
4. Riziko adheze je minimalizováno.

Mezi nedostatky zaznamenávají poměrně vysoké náklady a skutečnost, že tyto operace jsou nejčastěji prováděny pouze ve velkých městech nebo soukromých zdravotnických střediscích, kde je k dispozici potřebné vybavení.

Vaginální hysterektomie je přenášena zcela jednoduše, po jejím provedení, na těle nejsou žádné jizvy, doba zotavení je asi tři týdny a po zákroku není prakticky žádná bolest. Nevýhodou je komplikovaná technika provádění operace, kterou mají pouze vysoce kvalifikovaní odborníci.

Správná příprava na provoz

Obecné tipy

K provedení operace musí mít chirurg minimálně 0,5 litru krve, možná budete muset provést transfuzi. Pokud pacient trpí nedostatkem železa, provede se nejprve krevní transfúze.

Při diagnostice atrofického límce je pacientovi předepsána první terapie, jejímž cílem je obnovení poškozené tkáně. Zvláště pečlivě připravené pro provoz těch, kteří mají tendenci tvořit krevní sraženiny: předepisují se speciální léky, které snižují riziko jejich vývoje, pravidelně se monitoruje krevní hustota, předepisují se postupy pro normalizaci tónu cév a tepen.

Pokud existuje tendence k křečovým žilám, pacientovi je navíc předepsán ultrazvuk nohou. Kromě toho, aby se zabránilo výskytu infekcí, předepište cyklus antibiotik, které jsou zavedeny do těla přímo během hysterektomie. Také před samotným zákrokem je nutné konzultovat chirurga a flebologa.

Analýzy

Vzhledem k tomu, že tato operace je složitá, mohou se po ní objevit závažné komplikace. To je důvod, proč je tak důležité před vyříznutím projít všemi nezbytnými testy, které ukazují stav krevních orgánů.

Patří mezi ně:

1. Vaginální nátěr. Na základě výsledků je možné zjistit, zda jsou v těle mutující buňky.
2. Analýza infekčních nemocí, které jsou přenášeny pohlavně.
3. Krevní testy (včetně metody Lee White) a moči.
4. MRI nebo EKG, ultrazvuk.

Střevo

Musíte také připravit střeva:

1. Tři dny před operací musíte přejít na speciální dietu, která vylučuje vlákninu, pekárenské výrobky, zeleninu, bobule, ovoce.
2. Před hysterektomií se musíte zcela zbavit jídla.
3. V den operace nemůže pít, to zabrání výskytu zvracení.
4. Před operací se žaludek očistí klystýrem.

Morální trénink

Odstranění dělohy jako hlavního reprodukčního orgánu je obrovský stres pro ženy. Proto by měl ošetřující lékař vysvětlit, proč je tak důležité provést operaci, jak bude prováděna, informovat o možných důsledcích, pokud se hysterektomie neprovádí včas.

Nějaké nuance hysterektomie

Kavitace

Aby byl zajištěn přístup k orgánům, chirurg provede řez v břišní dutině, po kterém provede hysterektomii (vyříznutí dělohy) po dokončení odstranění, řez je sešit. Doba trvání operace závisí na složitosti od 50 do 120 minut.

Laparoskopický

Činnost této metody je následující:

1. Pomocí kanyly (speciální břišní trubice) se plyn vstřikuje do prostoru břicha. Díky tomu se stěny zvednou nad orgány, takže lékař bude mít přístup k děloze.
2. Samotná operace je prováděna: k odstranění dělohy a jiných orgánů, chirurg provede několik řezů v břiše k instalaci zkumavky - přes ně, kamera pro pozorování a nástroje jsou spuštěny do břišní dutiny.

Průměrná doba operace je asi 2,5 hodiny.

Vaginální

Tato operace se provádí poměrně rychle, není třeba sešívat, není tam žádná jizva. Ale má řadu kontraindikací. Je například zakázáno provádět operaci v následujících případech:

1. Pokud je děloha velká.
2. Orgány představují zhoubné novotvary.
3. Zánětlivý proces probíhá v těle.
4. Dříve provedený císařský řez.

Jaký je první den po operaci?

Pooperační období je časový interval od okamžiku operace do úplného obnovení pracovní kapacity. Doba po odstranění dělohy je rozdělena do dvou období:

• brzy;
• pozdě.

Pokud hovoříme o počátcích, jedná se o čas strávený v nemocnici pod lékařským dohledem. Doba trvání této doby závisí na složitosti operace, na celkovém stavu pacienta, způsobu operace. V průměru musí nemocnice strávit 3 až 10 dní.

Nejtěžší období je první den po operaci. Během tohoto období žena pociťuje silnou bolest jak v dutině břišní, tak v blízkosti stehů - to je norma, protože uvnitř je poměrně vážná rána.

K odstranění bolesti předepsané léky proti bolesti. Dolní končetiny, aby se zabránilo vzniku tromboflebitidy, jsou ovázány elastickými bandážemi.

Navíc chirurgové ve většině případů doporučují ženám začít vstávat co nejdříve. V důsledku motorické aktivity začíná „běh krve“, práce gastrointestinálního traktu je normalizována.

Také stojí za to připomenout důležitost dodržování stravy. První dva dny po operaci, musíte jíst šetřící jídlo: vývar, kaše jídlo, nápoje. Taková dieta je neagresivní účinek na střeva a pomáhá jeho vlastní defekaci. Jakmile je činnost gastrointestinálního traktu normalizována, můžete přejít na obvyklé jídlo.

Nezapomeňte na některé okamžiky léčby v tomto období. Po hysterektomii chování lékaři předepisují:

1. Antibiotika. Jsou předepsány vzhledem k tomu, že vnitřní orgány ženy během operace byly v kontaktu s okolním prostředím a bakteriemi a mikroorganismy v něm obsaženými. Doba léčby antibiotiky je asi 5-7 dnů.
2. Prostředky pro ředění krve. Jsou předepsány v prvních 2-3 dnech. Vzhledem k jejich použití snižuje pravděpodobnost tromboflebitidy.
3. Parenterální infuze. Tato operace zahrnuje ztrátu velkého množství krve, což je důvod, proč se často provádí intravenózní infuze speciální sloučeniny.

Rehabilitace a zotavení

Obnova po hysterektomii je poměrně komplikovaný proces, během kterého musíte pečlivě sledovat své zdraví a nezapomenout na všechna doporučení lékařů.

Napájení

Takže, všechny potraviny by měly být šetrné: měli byste odstranit ze stravy všechny potraviny, které mohou agresivně ovlivnit sliznice. Kromě toho musíte dočasně opustit:

• Cukrovinky;
• čaj a káva;
• tvaroh;
• bílý chléb;
• sýr

Jídla by měla být zlomková, což obnoví funkci střeva po operaci: jíst v malých porcích, ale často (asi 6krát denně). Musíte pít dostatek vody: v průměru tři litry denně.

Musíte také zahrnout do dietní pokrmy, které budou mít laxativní účinek na tělo: obiloviny, vývar, kyselé mléko. Kromě toho je důležité naprosto dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se výživy.

Zatížení

Stojí za to připomenout, že během prvních několika měsíců v žádném případě nemůže zvedat závaží - ne více než 3 kg hmotnosti. Totéž platí pro sexuální aktivitu - asi po stejné období je nutné opustit sexuální vztahy.

Bazén můžete navštívit nejdříve 1,5 měsíce po operaci. Navzdory skutečnosti, že jizva je retardována poměrně rychle, mnoho chirurgů doporučuje začít hrát sportovní ne dříve než šest měsíců po hysterektomii.

Pooperační obvaz

Dobrým pomocníkem v období uzdravení je obvaz, zejména když mluvíme o ženě, která již porodila nebo se blíží menopauze. Při výběru obvazu je třeba mít na paměti, že by měl být pohodlný, neměl by způsobit nepříjemné pocity při nošení. Kromě toho při výběru korzetu stojí za to připomenout, že by měl pokrýt pooperační steh zespodu a nad nejméně 10 cm.

Užitečná doporučení lékařů

Po operaci je velmi důležité vrátit tělo zpět do normálu, zapojit se do zotavení. Všechna opatření, která jsou v tomto směru zaměřena, pomohou předejít vážným komplikacím. Mezi důležité tipy patří:

1. Můžete mít sex ne dříve než dva měsíce po operaci, zatímco během pohlavního styku, žena by neměla cítit nepohodlí.
2. Nezapomeňte na cvičení Kegel, která pomohou vyhnout se potížím s močením.
3. Musíte se poradit s lékařem o užívání léků.
4. Přísné dodržování stravy - důležitý bod uzdravení.

Za zmínku také stojí, že péče o blízké ovlivňuje zotavení těla - po takové operaci se žena může cítit prázdná, bude pro ni obtížné vyrovnat se s problémy. Proto je tak důležitá podpora blízkých.

Komplikace a následky po hysterektomii

I v případě, že operace probíhá co nejefektivněji a nejúčinněji, mohou v některých případech vzniknout komplikace.

Například v prvních dnech po operaci se mohou tvořit adheze nebo může dojít k mírné ztrátě krve, což vede k bolestivým pocitům. Následky - vaskulární trombóza, problémy s močením, horečka, výskyt hnisu v místě šití, hematom.

Jako komplikace lze také pozorovat:

• snížení sexuální touhy;
• výskyt suchosti v intimní oblasti;
• vývoj patologií, jako je ateroskleróza nebo osteoporóza.

Ale nejznámějším důsledkem je menopauza. Její příznaky se mohou objevit několik měsíců po operaci.

Příčiny adhezí, léčebné metody

Více než 90% žen, které podstoupily tuto operaci, se objevují jako hroty. Jejich tvorba je dána tím, že v důsledku chirurgického zákroku v těle pacienta mohou nastat různé funkční poruchy.

Existují fyziologická nebo patologická adheze a je třeba je odlišit. První možnost se vždy objeví - místo jizev, které zůstanou po operaci. V průběhu času zmizí jizva, obnoví se funkce orgánů, zánět zmizí.

Pokud se však pojivová tkáň v místě jizvy i nadále tvoří, začíná růst do jiných orgánů, což je již patologický proces, který vyžaduje chirurgický zákrok.

Podezření na výskyt patologických adhezí můžete pozorovat příznaky jako:

1. Tahové bolesti v podbřišku, které jsou ulehčeny užíváním analgetik.
2. Porušení močení nebo defekce.
3. Nadýmání, silná nadýmání, střevní problémy.
4. Zvýšená tělesná teplota.
5. Intenzivní bolest při zkoumání jizvy, vznik otoků.
6. Bolest při pohlavním styku, výskyt krvavého výboje.

Pokud tyto příznaky nezmizí po 2-3 týdnech po operaci, okamžitě vyhledejte lékaře.

Adheze onemocnění se léčí hlavně chirurgicky, protože konzervativní léčba je obvykle neúčinná. Při detekci patologických adhezí se použijí následující typy operací.

Laparoskopický, který se provádí za použití speciálního vybavení. Na kůži je provedeno několik malých řezů, břišní stěna je propíchnuta a speciální nástroj je použit k řezání adhezí. Hlavní výhodou této operace je, že k odstranění dochází s minimálním poraněním orgánů. Obnova trvá doslova 1-2 dny a symptomy téměř okamžitě zmizí.

Laparotomie, která se provádí v několika případech: není možné použít laparoskopickou operaci nebo rozsáhlý adhezivní proces. Je proveden řez umožňující přístup do vnitřních orgánů. Taková operace je poměrně traumatická, doba zotavení je zpožděna na dva týdny.

Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.