Mantoux test pro děti: nadměrné riziko nebo důležitá diagnostická technika?

V roce 1890 objevil Robert Koch tuberkulin a věřil, že tato látka by pomohla zbavit se tuberkulózy, ale mýlil se. Nicméně, jeho objev pomohl vytvořit nejjednodušší způsob, jak diagnostikovat tuto hroznou nemoc - tuberkulinový test, nebo, jak se také nazývá, Mantouxova reakce.

Mantoux test - co to je a kdy se to dělá?

Velmi často si lidé pletou Mantoux s očkováním a to je v zásadě špatné. Tento test nemá žádný vztah k očkování a je to speciální diagnostický test nezbytný k detekci přítomnosti Kochových tyčinek v těle.

Test se provádí intradermálním podáváním tuberkulínu a následným hodnocením reakce, která vznikla v reakci na tento úvod. Identifikujte dva hlavní typy tuberkulínové diagnózy:

1. Individuální. Provádí se pouze podle indikací;
2. Hmotnost. Tento typ se provádí u všech dětí v určitém věku v zemích se zvýšeným výskytem.

Tato studie je nezbytná pro identifikaci dětí, které musí být očkovány, a také pro včasné odhalení infikovaných.

Pro tuto studii se používají dva typy tuberkulínu.

1. Alttuberculin (ATK). Takzvaný Koch tuberkulin. Skládá se z tepelně neutralizovaných mykobakterií. Jeho hlavní nevýhodou je, že obsahuje nečistoty, takže riziko falešně pozitivní reakce je poměrně vysoké. Právě proto se tento druh prakticky nepoužívá v lékařské praxi;
2. Čištěný tuberkulin (PPD). Tento typ tuberkulinu se vyznačuje tím, že je zcela purifikován ze všech nečistot, které by mohly být získány růstem mykobakterií na živném médiu.

Je Mantouxova vakcína neškodná, jaké jsou její kontraindikace

Je důležité si uvědomit, že Mantouxův test je nezbytný pro včasnou detekci tuberkulózy, proto jeho implementace má velkou diagnostickou hodnotu. Většina pediatrů souhlasí s tím, že tento postup je pro děti zcela bezpečný. Navíc jsou zdravé i pro děti s různými chronickými onemocněními.

Pro tento postup však existují kontraindikace:

• akutní infekční onemocnění;
• alergické stavy;
• kožní onemocnění;
• anamnéza epileptických záchvatů nebo potvrzená diagnóza epilepsie.

Kromě toho je vzorek převeden, pokud byl proveden méně než měsíc před provedením testu, dítě bylo očkováno.

Reakce na Mantu u ohroženého dítěte

Existuje několik typů reakcí na tuberkulinový test:

1. Anergia. Žádná reakce na vzorek (negativní);
2. Normergiya. Je zaznamenána mírná reakce;
3. Hyperergie. Nedostatečná odezva;
4. Hypoergie. Zvýšená reakce.

Je třeba poznamenat, že závažnost reakce mohou ovlivnit faktory třetích stran, například snížení citlivosti na Mantoux test je pozorováno za následujících podmínek:

• užívání antialergických léků;
• nedávné očkování proti dětské obrně;
• hormonální léky;
• s vitamíny. zejména skupina B. je také možné snížit reakci při užívání vitaminu C a D.

Při některých onemocněních lze pozorovat senzibilizaci:

• onemocnění štítné žlázy. zejména nemoc bazedovoy;
• pneumonie;
• bronchiální astma;
• akutní revmatická horečka;
• přítomnost chronických ložisek infekce;
• chřipky.

Měli byste také říci o ohybu testu Mantoux.

Virage je nainstalován v následujících případech:

1. Když se negativní vzorek změní na pozitivní;
2. Zvýšení průměru vzorku ve srovnání s předchozím je 6 mm a více.

V každém případě, vzorek neznamená, že dítě má tuberkulózu. To může znamenat požití tuberkulózních mykobakterií, ale ne rozvoj samotného onemocnění.

Mycobacterium tuberculosis pod mikroskopem

Test Mantoux je obvykle prováděn od 12 měsíců a provádí se každý rok, dokud není dítě 14 let. Existují však rizikové faktory, kvůli nimž musí být vzorek prováděn dvakrát ročně, počínaje 6 měsíci. Mezi tyto faktory patří:

• z jakéhokoli důvodu nebylo dítěti v mateřské nemocnici podáno očkování proti BCG;
• HIV infekce;
• diabetes mellitus;
• chronická bronchitida;
• dlouhodobá léčba hormonálními léky.

V případě, že dítě, které nebylo v prvním roce života očkováno, dostane BCG-M, změní se plán testu Mantoux na normální.

Péče o Mantoux

Je nesmírně důležité pochopit, jaká pravidla musí být po zkoušce dodržena. Je tedy zakázáno:

• poškrábání místa injekce;
• namazat papulu jakýmikoli léky nebo krémy;
• naneste na místo vpichu obvaz nebo náplast.

Někteří rodiče se mylně domnívají, že po testu Mantoux nemůže místo vpichu umýt ani mokrý. To je však v zásadě špatné.

Důvodem vzniku takového chybného úsudku je skutečnost, že byly použity dříve provedené testy, které nebyly injikovány intrakutánně, ale na kůži a mohly se dostat do místa vstřikování vody.

Nyní se tento způsob zavedení nepoužívá, takže po testu se můžete bezpečně vykoupat.

Jak měřit Mantoux u dítěte

První věc, kterou potřebujete vědět, je to, že vzorek je hodnocen o tři dny později po injekci tuberkulínu. Nejprve se provede externí hodnocení. Reakce se může projevit ve dvou verzích:

1. Zčervenání;
2. Infiltrace. Tento druh je charakterizován tvorbou husté vystupující části - papuly v místě injekce.

Pak změřte velikost papuly transparentním pravítkem v příčném směru. Je důležité si uvědomit, že se nejedná o zčervenání, ale o velikost infiltrace.

Existují tedy následující typy reakcí:

1. Negativní. Úplně žádné změny na kůži;
2. Pochybné. Papule chybí nebo nepřekračuje 4 mm;
3. Slabé vyjádření. Velikost papule se pohybuje od 5 do 9 mm;
4. Srednevyrazhennaya. Velikost papule je 10-14 mm;
5. Vyjádřeno. Velikost papule je větší než 14, ale menší než 17 mm;
6. Hyperergické. Průměr papule přesahuje 17 mm.

V každém případě se test Mantoux vyskytuje u všech dětí individuálně a závisí na několika faktorech.

Norma Mantu u dětí do roku

V závislosti na věku se může měnit normální velikost papuly.

V prvním roce je velká velikost papuly způsobena nedávným očkováním. Také výsledky průzkumu mohou záviset na imunitě přenášené z matky na dítě.

Vedlejší účinky Mantoux reakce a příznaky alergie

Nejběžnější vedlejší účinky tohoto postupu jsou všechny druhy alergických reakcí. Často tedy ve formě nežádoucích účinků odhalují:

• horečka;
• vyrážka;
• snížená chuť k jídlu;
• letargie;
• nevolnost a zvracení;
• záchvatů bronchiálního astmatu.

Nicméně, vedlejší účinky jsou obvykle spojeny s chybami lékařů, kteří provedli Mantoux test v přítomnosti kontraindikace.

Co říká Dr. Komarovsky o testu Mantoux u dětí?

Podle Dr. Komarovského, stoupenci zákazu držení Mantou často říkají, že injikovaná směs obsahuje fenol.

Je však obsažen v tak nízké dávce, že je nutné zavést více než 1000 vzorků pro negativní účinek na tělo. Je třeba také poznamenat, že fenol se tvoří v těle a je normální, a také v mnoha potravinách, které se často konzumují.

Dr. Komarovsky také doporučuje:

1. Mantouxový test musí být proveden před očkováním;
2. Pokud to nebylo možné, je test povolen pouze měsíc po očkování;
3. Po použití krevních produktů se nedoporučuje testovat Mantoux. Musíte počkat 2 týdny;
4. Doporučuje se provádět každoroční testování ve stejné sezóně. Nejlepší na podzim;
5. Se zavedením vzorků musí střídavě ruce. Například, v sudých letech doleva, na liché doprava.

Odmítnutí testu na Mantoux, hledání alternativ

Někdy jsou rodiče extrémně negativní ohledně chování tohoto vzorku, nebo dítě má silnou alergickou reakci na Mantus. V takových případech není výzkum možný. Je však důležité kontrolovat vývoj takové závažné patologie jako tuberkulóza.

Moderní medicína proto nabízí následující výzkumné metody:

1. Imunogram Tato studie umožňuje posoudit stav imunitního systému těla. Není však přesně určeno, zda se infekce vyskytla či nikoliv;
2. Suslovova metoda. Uzavírá studium krevních kapek, které se přidávají do tuberkulínu. Tato technika je také charakterizována nízkou diagnostickou hodnotou a je považována za spolehlivou pouze v polovině případů;
3. Sérologické vyšetření. Zaměřeno na detekci IgG specifického pro mykobakteriální antigen;
4. Diaskintest.

V každém případě zůstává Mantoux test nejpřístupnější a nejpřesnější metodou výzkumu tuberkulózy.

Další informace o zkoušce Mantoux, její přesnosti a nezbytnosti naleznete v dalším videu.