Velmi často se mladé matky potýkají se situací, kdy se po porodu kůže jejich drobků změní na žlutou. Panikaření v tomto případě nestojí za to, protože je to jen projev žlutého, který je typický pro většinu novorozenců. Podívejme se, jak se tento jev odehrává a jaké jsou jeho vlastnosti.
Zheltushka - co to je?
Říci, že žlutá je nemoc, není v žádném případě nemožné, bylo by vhodnější ji nazývat syndromem, který se vyznačuje zažloutnutím kůže a sliznic. Může se objevit v důsledku zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, což následně vede ke zvýšení jeho tkání.
Tento pigment je výsledkem destrukce červených krvinek. Enzymy, které jsou produkovány játry pomáhají odstranit z těla. Barva zbarvení závisí na množství bilirubinu, čím vyšší je jeho hladina, tím intenzivnější bude barva.
Produkce pigmentu se v těle neustále vyskytuje. První dny novorozenců se přizpůsobují světu kolem nich a vzhledem k zvláštnostem jejich fyziologie se bilirubin uvolňuje řádově pomaleji.
Proto má mnoho dětí nažloutlý tón pleti.
Zheltushka u novorozenců: normové ukazatele
Normy bilirubin pro novorozence závisí na věku a mají následující ukazatele (µmol / l):
- první hodiny porodu - nesmí překročit 51-60;
- první týden se míra výrazně zvyšuje, ale ne vyšší než 205. U předčasně narozených dětí by jeho kritická známka neměla být větší než 170;
- Počínaje třetím týdnem klesají čísla na 8,5 - 20,5.
V případech, kdy během prvních tří týdnů u dětí v celodenním věku vykazuje úroveň pigmentu více než 256 mikromol / l (u předčasně narozených dětí, tento ukazatel by měl být vyšší než 172), zde můžeme bezpečně hovořit o patologické žloutence. Děti by měly být poslány do nemocnice za účelem úplného vyšetření a předepsání léčby.
Příčiny žloutnutí u novorozenců
Většina novorozenců třetí nebo čtvrtý den může pociťovat fyziologickou žloutenku. Zpravidla nepřináší žádnou škodu a může trvat přibližně tři týdny.
Pokud jste měli předčasný porod, může být tento syndrom zpožděn až o 1,5 měsíce. Nepředstavuje žádné nebezpečí a protože čas sám zmizí.
Prudký nárůst bilirubinu může nastat v důsledku podchlazení dítěte nebo podvýživy. Také vyvolávají žloutenku, která může vypustit původní výkaly. Nejúčinnější prevencí tohoto jevu je brzké připojení dítěte k prsu.
První mléko (nebo mlezivo) přispívá k odstranění meconium a spolu s ním bilirubin bude odstraněn. V souvislosti s tímto fenoménem, mladé matky z prvních hodin života drobků, se doporučuje naučit ho mateřskému mléku.
Doslova v 1% případů může být žloutenka výsledkem přejídání nebo nadváhy. Často se neobjeví dříve než v prvním týdnu. Tento případ se také nazývá fyziologický.
Pokud si všimnete zvýšení pigmentu v těle Vašeho dítěte, je třeba okamžitě přestat kojit asi dva dny. Diagnózu lze považovat za potvrzenou s jasným snížením žloutnutí dítěte.
Krmení novorozence v těchto dnech by mělo být prováděno za pomoci vyjádřeného mléka. Předběžně sterilizujte ve vodní lázni po dobu nejméně 5 minut.
Kromě fyziologické žloutenky, která nenese žádnou újmu, může být dítě také patologické. Mezi hlavní příčiny tohoto typu žloutenky patří:
- Máma a novorozenec mají různé krevní skupiny nebo v důsledku Rh-konfliktu;
- Malé krvácení;
- Během těhotenství si žena vzala velké množství léků;
- Infekce vzniklé v období porodu;
- Narození starší než 36 týdnů;
- Pokud je vaše dítě krmeno lahví;
- Nemoci diabetes maminka;
- Pokud dítě polkne nějakou krev (jako možnost od trhlin během bradavky).
Typy a příznaky onemocnění
Po diagnóze, mohou lékaři identifikovat několik typů žloutenky u novorozence. Tento okamžik je velmi důležitý a bez laboratorní analýzy může být někdy obtížné určit, jaký typ je.
V závislosti na získaných výsledcích je předepsána specifická léčba. Všechny případy zheltushki lze rozdělit na fyziologické a patologické, které jsou zase rozděleny do podskupin.
Fyziologická žloutenka je u novorozenců normální, protože tělo se snaží přizpůsobit novému stanovišti. Vyskytuje se v prvních týdnech věku a nemá vážné následky. Dále je rozdělen do následujících typů:
- Kreatinová žloutenka u dětí se projevuje později v nadbytku hladin kreatinu v jídle kojící matky. Tato látka je obsažena ve výrobcích oranžové barvy (mrkev, dýně, citrusy);
- žloutenka mateřského mléka může nastat, když mateřské mléko obsahuje velké množství estrogenu. Zpočátku je práce jater zaměřena na odstranění estrogenu a později na bilirubin. V tomto případě může žloutnutí kůže přetrvávat po dobu přibližně tří měsíců, přičemž v žádném případě neovlivňuje vývoj dítěte;
- neonatální - tento typ je nejběžnější. Je naprosto není třeba léčit. To nakonec jde pryč na jeho vlastní bez jakýchkoli komplikací.
Patologická žloutenka je druhým hlavním typem, ale její projev je již spojen se všemi druhy onemocnění vnitřních orgánů drobků. Je rozdělen do následujících typů:
Rhesus konflikt
- hemolytické - je založeno na problémech s oběhovým systémem. Podle statistik se vyskytuje pouze v 1% případů. Důvodem může být jiná krevní skupina pro matku a dítě a Rh faktory. Tento typ žloutenky se může objevit v prvních hodinách života a je okamžitě rozpoznán;
- mechanický může nastat dříve než dva týdny starý. Vyskytuje se v důsledku poranění při porodu nebo jiných genetických poruch. K vyvolání mechanické žloutenky může dojít k narušení žlučového měchýře;
- jaderné žloutenky zobrazení. Oběhový systém dítěte má specifickou bariéru, která blokuje přístup toxických látek do mozku. Pokud se hladina bilirubinu značně zvýší, tato bariéra nemůže odolat zátěži, v důsledku čehož se nervové buňky začnou rozkládat. Dítě se stává letargickým, může odmítnout jíst, výkřik se stane monotónním a někdy dokonce hodí hlavu zpět;
- zobrazení konjugace vyplývá ze špatné funkce jater;
- jaterního typu se může objevit v důsledku působení virů na jaterní buňky.
Následující znaky jsou charakteristické pro fyziologickou žloutenku:
- Kůže a bílé oči se stanou nažloutlé, někdy až téměř oranžové;
- Mohou nastat nepravidelnosti stolice.
S patologickou žloutenkou jsou příznaky jiné:
- Barva pleti se stává sytější;
- Mohou se objevit modřiny;
- Onemocnění pokračuje po dobu, barva kůže se neustále mění z růžové na žlutou a v opačném pořadí;
- Dítě odmítá jíst a vypadá pomaleji;
- Zvyšuje se svalový tón;
- Tmavá barva moči;
- Dítě je neustále zlobivé nebo vydává monotónní sténání;
- Cal nemá výraznou barvu;
- Srdeční frekvence je příliš pomalá;
- V ojedinělých případech je to strnulost nebo kóma.
Metody léčby žloutenky u novorozenců
V závislosti na příčině vzniku žloutenky lze identifikovat následující metody léčby:
- Světelná terapie, nebo jak se také nazývá fototerapie. K dnešnímu dni je tato metoda nejúčinnější. Pokud je stupeň žloutenky vysoký, pak se tato terapie provádí nepřetržitě. Matka dává dítě jen pro krmení. Pokud indikátor není vysoký, dítě může být pod lampou jen několik hodin denně. Mezi nežádoucí účinky vyzařování: malé popáleniny kůže, spálení sluncem, nesnášenlivost laktózy, hemolýza, hypertermie;
- Infuzní terapie Provádí se za účelem obnovení rovnováhy tělesné vody během fototerapie. Roztok je založen na glukóze s přídavkem membránových stabilizátorů, sody, elektrolytů a dalších složek;
- Aby se zastavila cirkulace bilirubinu mezi orgány, jako jsou střeva a játra, mohou být podávány enterosorbenty. Tato metoda se nepoužívá pro vlastní léčbu, slouží spíše jako doplněk k hlavní léčbě;
- Pokud hrozí jaderná žloutenka, můžete předepsat krevní transfuzi;
- Pokud má místo cholestázu, musíte použít lék Ursofalk. Tento přípravek není kontraindikován u kojenců, protože je dostupný v suspenzi;
- Tam jsou případy, které pro léčbu žloutenky musíte doplnit tělo s takovými vitamíny jako E, A, K, D3, zinek nebo vápník;
- Pokud má novorozenec problémy s metabolismem, pak se musíte uchýlit k konzervativní metodě léčby. Přípravy jsou předepsány s ohledem na nesnášenlivost určitých prvků tělem dítěte.
Zheltushka u novorozenců: následky
Takže, jak jsme již zjistili, fyziologická žloutenka nenese žádné poškození dítěte. To je obvyklá reakce těla dítěte na svět.
Pokud je žloutenka patologická, může být obraz docela odlišný. Je předmětem povinného zacházení, a pokud je tento okamžik ignorován, jeho vývoj je spojen s následujícími důsledky:
- Zheltushka může způsobit toxickou otravu těla. Faktem je, že se bilirubin začíná hromadit v tukových tkáních, v mozkových jádrech a membránách nervových cest, což negativně ovlivňuje tělo dítěte;
- V důsledku přebytku bilirubinu může dojít k bilirubinové encefalopatii;
- V pozdějším věku může dojít k selhání neuropsychického vývoje;
- Dalším účinkem může být albuminemie;
- Kvůli jaderné žloutence se může vyvinout hluchota a záchvaty;
- Oligofrenie.
Jakýkoliv z následků závisí na typu žloutenky. Konec konců, každý případ se vyznačuje zvláštními příznaky a léčbou.
Abyste se vyhnuli jakýmkoliv změnám v těle, nemusíte je přivést do opomíjeného stavu a včas zahájit lékařský zásah.
A další informace od Dr. Komarovského o žloutence novorozenců - v dalším videu.
