Diabetes insipidus: symptomy a léčba

Diabetes insipidus je vzácné onemocnění spojené s poruchou absorpce tekutin ledvinami. Toto onemocnění se také nazývá diabetes, protože jeho vývoj vede ke skutečnosti, že moč přestává koncentrovat a ředí se ve velkém množství tekutiny opouštějící tělo.

Klinický obraz

Diabetes insipidus je chronické onemocnění hypotalamicko-hypofyzárního systému. Se vyvíjí kvůli nedostatku v těle takový hormon jako vasopressin. Onemocnění se může začít náhle nebo postupně vyvíjet. Mezi primární příznaky diabetes insipidus patří zvýšená žízeň a časté močení.

Navzdory tomu, že se vyskytují dvě podobná jména: diabetes mellitus a diabetes insipidus, jedná se o zcela dvě různá onemocnění. Některé příznaky se však mohou překrývat. Sjednocují je pouze některé znaky, ale patologové sami jsou způsobeni zcela odlišnými poruchami.

Tělo má komplexní systém, který je zodpovědný za složení a objem tekutiny. Ledviny, když odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, tvoří moč, který se hromadí v močovém měchýři. Když spotřeba vody klesá nebo dochází ke ztrátě hmotnosti, ledviny produkují méně moči. V důsledku toho je tekutina uložena v těle.

Hypotalamus je součástí mozku, který je zodpovědný za endokrinní systém a podílí se na vývoji vazopresinu. S diabetes insipidus se veškerá tekutina vylučuje z těla. Výsledkem jsou litry a desítky litrů denně. Přirozeně, tento proces vede k intenzivní žízni.

Nemocný je nucen konzumovat hodně tekutin, aby nahradil jeho nedostatek v těle. Diabetes insipidus je vzácná endokrinopatie, která se vyvíjí bez ohledu na pohlaví a věk. Nejčastěji však dochází u osob od 20 do 40 let.

Navíc v každém pátém případě se onemocnění vyvíjí jako komplikace po neurochirurgickém zákroku.

Klasifikace

V moderní endokrinologii je diabetes insipidus klasifikován podle úrovně, ve které se porucha vyskytuje.

Centrální nebo neurogenní forma

Vyvinut v důsledku závažných změn v nervovém systému, zejména v hypotalamu nebo hypofýze. Příčinou tohoto onemocnění je zpravidla operace prováděné při úplném nebo částečném odstranění hypofýzy po úrazech nebo změnách zánětlivé povahy. Centrální typ onemocnění lze dále rozdělit na:

1. Idiopatická. Je to dědičný typ.
2. Symptomatický. Rozvíjí se proti jiným onemocněním. To může být jak získané tak vrozené s nějakou mutací genů.

U prodlouženého centrálního diabetu insipidus se u pacienta může rozvinout renální necitlivost na uměle zavedený hormon. Čím dříve je léčba zahájena, tím příznivější bude prognóza.

Renální nebo nefrogenní diabetes insipidus

Toto onemocnění je spojeno se sníženou citlivostí tkání ledvin na vliv hormonů. Tento typ onemocnění je poměrně vzácný. Důvod patologie: nebo strukturní inferiorita nefronů nebo rezistence na renální receptor vůči hormonu vazopresinu. Může být také vrozený nebo získaný.

V některých případech existuje třetí stupeň diabetes mellitus, který postihuje ženy v období těhotenství. Jedná se však o velmi vzácný jev, ke kterému dochází v důsledku destrukce hormonů enzymy vytvořené placenty. Po narození dítěte zmizí diabetes insipidus.

Hlavní důvody

Diabetes insipidus se začíná vyvíjet s nedostatkem antidiuretického hormonu vazopresinu. Produkuje hypotalamus. Provádí různé funkce, včetně ovlivnění funkce močového systému.

Existuje řada faktorů, které predisponují k rozvoji tohoto onemocnění:

• infekční onemocnění, zejména virová;
• mozkové nádory;
• metastázy v hypotalamu;
• genetické predispozice.

V případě idiopatické formy onemocnění v těle pacienta, bez zjevného důvodu, se začnou produkovat protilátky, které ničí buňky zodpovědné za produkci antidiuretického hormonu. Diabetik ledvin insipidus se může objevit v důsledku intoxikace organismu různými chemickými a lékařskými látkami.

Hlavní příznaky

Nemoc může být u mužů i žen v každém věku. Závažnost symptomů závisí na stupni nedostatku hormonu. S mírným nedostatkem jsou příznaky mírné. První příznaky se často objevují u lidí, kteří byli v podmínkách nedostatku alkoholu, například při cestování, expedicích nebo po užití kortikosteroidů.

Mezi hlavní symptomy, které se vyskytují při diabetes insipidus, patří:

• nadměrné močení;
• hlavní objem močení - v noci;
• žízeň;
• suchá kůže, zvracení, křeče;
• různé duševní poruchy, jako je nespavost.

I když je pacient omezen na použití tekutiny, moč bude stále vylučován ve velkém množství. To povede k obecné dehydrataci. Kromě běžných příznaků existuje celá řada příznaků:

1. U mužů. Muži trpí touto nemocí tak často jako ženy. Podle nejnovějších údajů se však stále častěji objevují nové případy diabetes insipidus u mladých lidí. Obvykle jsou nemoci diagnostikovány u pacientů ve věku 10-30 let. Mezi hlavní příznaky patří: močová inkontinence, těžký žízeň, snížené libido, bolest hlavy, úbytek hmotnosti, odlupování kůže, dehydratace.
2. U žen. Nejčastěji se onemocnění náhle vyvíjí spolu s takovými jevy jako je polyúrie a polydipsie. Mezi rozvinutější klinické příznaky patří: špatná chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, bolest žaludku, nevolnost a těžkost, nestabilní stolice, pálení žáhy, říhání a narušení přirozeného menstruačního cyklu. Přítomnost non-diabetes mellitus u žen může být také indikována těmito příznaky: snížení hladiny draslíku v krvi, zvýšení denní diurézy, zvýšení hladiny sodíku a vápníku v krvi.
3. U dětí. Rozdíly ve symptomech u dospělých pacientů a dětí jsou malé. V posledně uvedeném případě jsou však možné živější projevy této patologie: ztráta chuti k jídlu, zvýšené zvracení při jídle, obtíže s defekcí, bolest v kloubech.

Jaká je diagnóza?

Podobné patologické stavy řeší endokrinolog. Při první návštěvě bude vést rozhovor, který vám řekne, kolik vody pijete denně, ať už jsou problémy s močením, jakékoliv endokrinní patologie.

V typických případech není diagnóza obtížná, protože je založena na:

• extrémní žízeň;
• objem denní moči - více než 3 litry denně;
• zvýšený obsah sodíku;
• nízká relativní hustota moči.

Je také možné provádět laboratorní diagnostiku. Zahrnuje:

• Ultrazvuk ledvin;
• CT mozku;
• vedení vzorků Zimnitsky;
• radiografie rentgenu lebky;
• podrobná biochemická analýza krve.

Diagnóza je potvrzena na základě následujících údajů: vysoký obsah sodíku, nízká relativní hustota moči, vysoké osmolarní plazmatické hladiny.

Jak se léčí?

Prvním krokem u diabetes mellitus je odstranění příčiny, která by mohla vyvolat podobný stav. Poté se doporučuje užívat léky v závislosti na formě onemocnění.

Léčba centrální formy se provádí v souladu s množstvím moči, které pacient denně ztrácí. Pokud je menší než 4 litry, léky nejsou předepsány. Existuje několik základních doporučení: konzumovat co nejvíce tekutiny, držet se určité stravy.

Když pacient ztratí více než 4 litry tekutiny denně, je mu předepsán lék, který působí jako vazopresin nebo podporuje jeho aktivní rozvoj. Nejlepší volba - lék Minirin nebo jeho analog Desmopressin.

Funkce Minirin:

• potlačuje výrazné symptomy;
• jeho dávkování neovlivňuje pacientův věk ani tělesnou hmotnost;
• dávkování je vždy předepsáno individuálně;
• Proces hojení začíná minimální dávkou, ale jak je potřeba, může být zvýšen;
• lék se užívá 3x denně.

Diabetický diabetes insipidus je léčen adekvátním příjmem tekutin. Pokud to nepomůže, léky se doporučují. Zpravidla lékaři předepisují prostředky, jak pomoci snížit množství moči. Jedním z nejznámějších prostředků je Indapamid.

V některých případech mohou být protizánětlivé léky předepisovány jako doplňková léčba. Jejich účel je založen na skutečnosti, že tyto prostředky poskytují snížení příjmu určitých složek v močových kanálech nefronu. Pro léčbu diabetes insipidus však nestačí pouze léčba samotnou medikací. Bez korekce výživy je účinnost léčby snížena.

Rysy výživy v diabetu

Proto je v první řadě žádoucí vyloučit stolní sůl. Můžete konzumovat více než 5 g denně.

Také nezapomeňte, že koření nebo koření může také přispět ke zvýšení množství moči. Proto by měly být omezeny. Existují základní zásady výživy:

• konzumují suché plody, které přispívají k rozvoji vnitřního vazopresinu;
• vzdát se sladkých potravin, alkoholických nápojů, které zvyšují žízeň;
• patří do vaší stravy zeleniny, bobule, ovoce, mléčné výrobky a mléčné výrobky.

Je nezbytné, aby tělo přijímalo fosfor v požadovaném množství. To pomáhá zajistit plnou funkci mozku. Proto je nezbytné zahrnout do stravy mořské plody a libové ryby.

Doporučuje se jíst malé potraviny asi 6-7 krát denně.

Léčba pomocí lidových prostředků

Podle rad lékařů, recepty tradiční medicíny pomůže snížit pocit žízně, což zase usnadní pacientův stav.

Jeden z receptů: vezměte 50 g sušeného kořene lopuchu, nalijte 1 l vody, přiveďte k varu. Trvejte 24 hodin na teplém místě a vezměte 150 ml třikrát denně.

Další recept: nalijte 250 ml vroucí vody s 20 g starších květů, nechte několik hodin vyluhovat. Po tomto, filtr, přidejte nějaký přírodní med, vezměte 250 ml 3 krát denně.

Také pro léčbu diabetes insipidus ořech vám pomůže. Příprava odvarů na něm je poměrně jednoduchá. Vezměte asi 5-7 rozdrcených listů ořechu, nalijte 250 ml vody a vezměte jednu sklenici denně. Pro zlepšení aktivity mozkových buněk se každý den užívá 5 g hrachu.

Pro zlepšení spánku a snížení podrážděnosti si vezměte uklidňující sbírku. Vezměte valeriánský kořen, mateřídoušku, dogrose, máty peprnou, vše ve stejném poměru. Pak jedna polévková lžička sběru nalijte 250 ml vroucí vody. Trvejte 2-3 hodiny a užívejte 70 ml 3krát denně.

Chcete-li se zbavit nespavosti, vezměte stejné podíly kořenů kozlíku, mateřídouška a kmínu. 2 lžíce směsi se vaří ve 400 litrech vroucí vody, nechají se vyluhovat po dobu 5 hodin. Během nervového vzrušení zfiltrujte a vezměte 125 ml přípravku.