Bursitida je zánět kloubního vaku. Nejčastěji je toto onemocnění vystaveno kolenům, loktům, kotníkům a kloubům zápěstí. Anatomické rysy loketního kloubu ho činí obzvláště citlivým na podobné patologie.
Příčiny nemoci
Kolenní kloub není chráněn mastnou tkání nebo svaly, zatímco má velkou zátěž. To je jeden z důvodů, proč je ulnární bursitida nejběžnější formou této patologie. Důvody pro jeho výskyt mohou být několik:
- Poranění - poškození kloubu a jeho sáčku. Vyskytuje se při nárazu na lokty na tvrdém povrchu, dopadající na odkryté lokty, výrony a výrony. Může se jednat o průvodní onemocnění s vážnějším poraněním.
- Infekce - může být prováděna krevním oběhem nebo šířena ze sousedních orgánů. Vzhledem k tomu, že tuková vrstva na lokti není výrazná, představují zánětlivé procesy na kůži - varu, pyodermii a další - velké nebezpečí.
- Artritida různých etiologií. V zánětlivém procesu v kloubu bude téměř vždy doprovázena bursitidou.
Patří mezi ně diabetes mellitus, poruchy imunitních procesů (včetně těch, které jsou způsobeny použitím léků, které snižují imunitu), metabolické poruchy, pokročilý věk a systémové patologie pojivové tkáně. Nejčastěji existuje kombinace několika faktorů.
Mechanismus vývoje a rysy rozvoje kolenní zánětu
Mechanismus vývoje zánětu je redukován na skutečnost, že když je synoviální vak poškozen (latinský název je „bursa“), začíná vystupovat větší množství tekutin kloubů, zvyšuje se objem kloubů, což vede k otoku a citlivosti kloubu. Současně je narušena jeho pohyblivost, protože přebytečná tekutina zabraňuje pohybu kostí.
Vlastnosti loketního kloubu spočívají v tom, že se jedná o komplexní kloub skládající se ze tří samostatných spojů:
- humerální slezina (kloubní povrch ulnární kosti tvoří vystupující formaci, která se běžně nazývá loket);
- brachylochevoy;
- proximální radioulnar (poskytuje supinaci a pronaci ramena - rotace podél podélné osy).
Každý z těchto kloubů má vlastní synoviální vak. Nejčastěji je postižena největší z nich - taška přes rameno.
Typy burzitidy
Bursitida je klasifikována podle několika důležitých znaků. Adrift akutní, subakutní, recidivující a chronická bursitida. Podle zvláštností lokalizace - humerální humerální (subkutánní) vak, humerální a radiopakální (interosseózní) bursitida. Nejběžnějším typem onemocnění je akutní burzitida ramene.
Bursitida je z důvodů rozdělena na traumatické, pracovní, infekční (specifické a nespecifické). Traumatická bursitida je způsobena mechanickým poraněním kloubu, profesionálním - chronickým zatížením paže, intoxikací nebo jinými škodlivými faktory.
Infekční bursitida je rozdělena na nespecifickou, která je nejčastěji způsobena stafylokoky nebo streptokoky, a specifická, ve které vlastnosti zánětlivého procesu pomáhají určit patogen. Nejčastěji se jedná o brucelózu, kapavku, syfilis, tuberkulózu.
Podle povahy zánětlivého procesu je izolována serózní, hnisavá, fibrinózní a hemoragická bursitida. Serózní zánět může být jak nezávislé onemocnění (v případě lehkého poranění), tak počáteční fáze závažnější patologie.
Purulentní bursitida je nejčastěji způsobena bakteriemi a má tendenci se šířit. Pro fibrinos charakterizovaný výskytem molekul fibrinu, které přispívají k tvorbě adhezí v kloubu. Hemoragie - bursitida s uvolňováním krve, často způsobuje komplikace.
Představuje purulentní bursitidu
Purulentní bursitida je onemocnění způsobené bakteriemi. Jeho nejčastější příčinou je pronikání bakterií z ohnisek infekce na kůži. Zdrojem infekce může být furuncle nebo erysipelas na kůži v blízkosti lokte. Taková bursitida se nazývá sekundární. Primární onemocnění se vyskytuje, když pronikavá rána lokte a infekce v kloubním vaku.
Zvláštnost patologického procesu spočívá v tom, že jeho příznaky jsou zvláště výrazné, často se vyskytují běžné symptomy. Koleno, část ramene a předloktí vedle něj jsou oteklé, kůže je natažená, vypadá jasně červeně. Snižuje se pohyblivost kloubu, dochází k výrazné bolesti při pohybu, spočívá na paži, v klidu. Teplota stoupá, projevují se příznaky obecné intoxikace pacienta - bolest hlavy, nevolnost, špatné zdraví.
Mezi komplikace, které toto onemocnění může způsobit, patří zánětlivé procesy v jiných částech kloubu (hnisavá artritida, synovitida), kostní léze (osteomyelitida), šíření infekce mimo kloubní dutinu (myositida, neuritida, tenosynovitida). Nejzávažnější komplikací je sepse.
Charakteristické příznaky
Symptomy se mohou lišit v závislosti na formě zánětu. Nicméně vždy existují klasické známky zánětu - bolest v kloubu, otok, porušení flexe. Jejich závažnost je proměnlivá.
Po poranění se vyvíjí akutní serózní nebo hemoragická bursitida. Vyznačuje se znatelným nárůstem objemu kloubu v oku, výskytem výčnělku na extenzorovém povrchu paže, zarudnutím kůže. Bolest je prakticky nepřítomná v klidu, ale objevuje se při společné palpaci a pohybu. Mobilita je omezená - rozšíření kloubu je nemožné. Obecný stav netrpí.
Chronická serózní bursitida se projevuje stejnými symptomy, ale v erasované formě - bolest se pravidelně vyskytuje při pohybu, často dochází k pocitu únavy kloubů, nepohodlí, napětí, ale ne bolesti.
Mobilita bez exacerbace může být téměř normální, během exacerbace dochází k pocitu odporu vůči pohybu.
Chronická fibrinová bursitida je charakterizována adhezí v oblasti kloubů. Bolest v něm může být vyjádřena velmi slabě, celkový stav netrpí (jako u jakékoli chronické bursitidy), neexistují žádné vnější změny nebo jsou menší. V tomto případě dochází k porušení mobility spoje. Jejich závažnost může být tak významná, že mobilita lokte je zcela ztracena.
Obraz hnisavého zánětu byl zmíněn výše - je charakterizován jasnými klinickými příznaky, výrazným zhoršením celkového stavu. Pokud se bursitida stane chronickou, pak je pravděpodobnost vzniku adhezí v kloubu a ztrátě pohyblivosti.
Diagnostika
Pro stanovení diagnózy lékař vyšetřuje loket pacienta, sbírá historii (je důležité mít v nedávné době zranění nebo chronická ložiska infekce). Následně je přiřazena řada studií.
Nejprve se provede rentgenový kloub - umožňuje vyloučit zlomeniny a zlomeniny končetinových kostí.
Další stupeň - ultrazvuk. Toto vyšetření ukáže, že chrupavka, vazy a šlachy kloubu nejsou poškozeny, bude také znamenat zvýšení tloušťky kloubního vaku a množství tekutiny v kloubu. Píchnutí kloubu klade důraz na diagnózu - vykazuje nadměrné vylučování tekutin a umožňuje určit typ zánětu.
Je-li v kloubní tekutině přítomen hnis, provede se další analýza - výsevní výtok pro identifikaci původce. Ihned je testován na citlivost na antibiotika (antibiogram), aby předepsal nejúčinnější léčivo. V kontroverzních případech je vyžadováno MRI nebo CT vyšetření lokte.
Kód ICD 10
V mezinárodní klasifikaci nemocí má kolenní zánět kolenního kloubu kód M70.2, pokud je postižen kloub kloubu ramene a M70.3 s jinými lézemi. ICD-10 odkazuje na nemoci měkkých tkání, které jsou způsobeny nadměrnou zátěží.
Léčba léčení zánětu lokte
Léčba onemocnění je založena především na pevném bandážování a zajištění odpočinku (je-li serózní bursitida). Ale v případě hnisavý zánět nemůže dělat bez léků.
Léky
Z etiotropní terapie předepsaná antibiotika. Volba léku závisí na výsledcích antibiogramu.
Jsou předepsány pouze pro hnisavou bursitidu, v jiných případech není potřeba antibiotika. V tabletkách, v těžkém stavu - ve formě intramuskulárních injekcí. Kloub je také promyt antibiotickými roztoky a vypuštěn.
Z patogenetických činidel předepište protizánětlivé léky (NSAID). Používají se pro jakýkoli typ bursitidy ke snížení závažnosti zánětlivého procesu. V případech těžkého zánětu se kortikosteroidy podávají do kloubní dutiny.
Navíc je možné předepsat lékařské procedury propíchnutí s odstraněním přebytečné tekutiny, mytí a odvodnění kloubu, fyzioterapie.
Mast
Masti se používají pro relativně snadný průběh onemocnění. Předepisují protizánětlivé léky (Dolobene, Finalgel), které je třeba aplikovat několikrát denně. To lze provést doma. Nemůžete použít zahřívací mast (Kapsikam) - zvyšují zánětlivý proces.
Domácí léčba
Doma lze léčit pouze relativně mírnou formu - serózní bursitidu. K tomuto účelu se používají protizánětlivé masti, pevná fixace kloubu elastickým obvazem nebo nosení ortézy a přísné omezení zátěže. Jakékoli náhlé pohyby, zvedací závaží, tělesná cvičení, která ovlivňují bolest v ruce, by měla být zcela vyloučena.
Jak se zlepšujete, můžete postupně zvyšovat množství pohybu. Bolest by měla sloužit jako vodítko - pokud se neobtěžuje, znamená to, že zátěž byla adekvátní. Můžete provádět jednoduchá cvičení na trénink bolavé paže, ale vždy s ortézou nebo elastickým bandáží. Mělo by začít s prodloužením flexe a rotací. Návrat k obvyklému rytmu života může být po vymizení symptomů.
Preventivní opatření
Úplně se vyhnout bursitidě je nemožné. Lze však přijmout řadu opatření ke snížení pravděpodobnosti jejího výskytu. Je třeba se vyvarovat poranění lokte. Sportovci, dokonce i amatéři, musí trénovat v chráničích loktů, aby rozložili náklad a vyhnuli se zranění kloubu.
Pro osoby pracující v nebezpečných podmínkách, kde hrozí nebezpečí poranění ruky, je důležité dodržovat bezpečnostní opatření - používejte ochranný oděv, řádně používejte vybavení a pravidelně provádějte lékařské prohlídky.
Aby se předešlo hnisavé bursitidě, osobní hygieně, eliminaci ložisek infekce v těle a léčbě kožních hnisavých lézí, které mohou způsobit patologii, je zapotřebí. Je nepřijatelné tisknout akné, které se vyskytuje na loktech - je možné šíření infekce hluboko do a rozvoj burzitidy
