Symptomy a rysy léčby proktitidy

Tam je skupina nemocí, které nejsou život ohrožující, ale snižuje jeho kvalitu. Jednou z těchto patologií je proktitida. Obsedantní nepohodlí v oblasti konečníku, jiné příznaky střevních poruch, které jsou způsobeny zánětem, nedávají člověku odpočinek. Aby se tomu zabránilo, je nutné včas identifikovat nemoc a zahájit léčbu. Existují chronické a akutní formy proktitidy, z nichž každá se vyvíjí z určitých důvodů a má své vlastní příznaky.

Klasifikace příčin

Existují dvě skupiny příčin, které vedou k této patologii:

1. Místní dráždivé látky, které přímo ovlivňují sliznici orgánu.
2. Druhá skupina zahrnuje příčiny obecné povahy, které působí na celé tělo a horní střevo.

Místní škodlivé faktory

1. Rektální podání jakýchkoli dráždivých látek, např. Kafru, esenciálního oleje, alkoholu naplněného chilli. Nejčastěji se tyto léky používají jako populární léčba, která symptomy pouze zhoršuje.
2. Mechanická poranění po vlastní masáži análního prstence, prostaty.
3. Nesprávně provedená masáž prostaty.
4. Zavedení cizích těles do rektální dutiny. Například klystýr.
5. Přechod infekce z okolních tkání, například močového měchýře, vagíny, tukové tkáně v periferním střevě.
6. Nádor konečníku nebo okolní tkáně.

Běžné příčiny

1. Různé infekce střevního traktu s protrahovaným průběhem. Vývoj anální proktitidy může být způsoben nejen vstupem mikroorganismů na sliznici, ale také působením mechanických faktorů, například v důsledku průjmu, uvolňování toxinů. Běžné infekční příčiny zahrnují úplavici, salmonelózu, enteroviry, autoimunitní onemocnění, která ovlivňují střeva.
2. Různé parazitární nemoci, například giardiasis, enterobiasis, Chagasova patologie.
3. STI, to znamená pohlavně přenosné nemoci. Například syfilis a kapavka. Poruchy motility nebo inervace tlustého střeva mohou vést k této patologii. Hlavním poškozujícím faktorem je chronická zácpa.

Jiné běžné poruchy zahrnují syndrom dráždivého tračníku, dyskinezi tlustého střeva. Také může dojít k rozvoji proktitidy po radioterapii při použití radonových lázní. Je třeba poznamenat, že časté příčiny často vyvolávají rozvoj chronické proktitidy. Akutní forma ve více než 80 případech je výsledkem lokálních provokujících faktorů.

Hlavní příznaky proktitidy

Akutní proktitida

Zpravidla se příznaky akutní formy objevují okamžitě nebo 2 hodiny po působení škodlivého faktoru. Nejčastěji se pacienti obávají bolesti.

Bolest tahající se přírody, nízká intenzita se může zvýšit během pohybů střev. Pacienti často nedokážou pojmenovat přesné umístění bolesti, označující dolní část břicha a dolní části zad. Ale s aktivním výslechem může lékař zjistit, že nepříjemný pocit se nejčastěji nachází v oblasti kříže nebo řiť.

Bolest v průběhu dne, která vede k úzkosti a zvýšené podrážděnosti. Může klesat po podání protizánětlivých látek, například Ketorolaka, Ibuprofen, kombinované léky - Spazmalgone nebo Baralgin.

Porušení zákona defecation - další příznak. Pacient neustále táhne do záchodu. V tomto případě, stolice, kvůli nárůstu defecation, získá slizký charakter a vzhled malého množství krve je také možný.

Symptomy akutní proktitidy mohou být doplněny snížením chuti k jídlu, mírným zvýšením teploty a nepohodlí v břiše.

Chronické

V této formě patologie se exacerbace střídají s obdobími remise. Hlavní kritéria pro diagnózu - průběh onemocnění více než šest měsíců. Klinický obraz mimo období exacerbace je vymazán, obvykle je omezen na opakované pocity nepohodlí v konečníku.

Vzhledem k tomu, že se chronická proktitida nejčastěji vyskytuje na pozadí jiných onemocnění, příznaky, které s touto patologií přímo souvisejí, jsou pro pacienta v popředí.

Radiální proktitida

Navzdory skutečnosti, že radiační proktitida je přisuzována kanonické formě patologie, ji mnozí lékaři odlišují jako samostatný typ onemocnění. Hlavním rozdílem je výrazný syndrom bolesti, který neustále doprovází pacienta. Bohužel v současné době neexistuje účinná úleva od bolesti při radiační proktitidě, proto je obtížné zmírnit symptomy. Kromě toho může být onemocnění doprovázeno dalšími příznaky:

• úbytek hmotnosti;
• nedostatek chuti k jídlu;
• deprese imunity, kvůli které je člověk náchylný k jiným onemocněním.

Jaká je diagnóza?

Pro správnou diagnózu je nutné provést komplexní vyšetření pacienta. Začněte s obvyklou kontrolou anální a perianální oblasti. Při akutní proktitidě nebo v případě exacerbace chronické formy mohou být tyto změny pozorovány jako:

1. Zčervenání kůže kolem řitního otvoru.
2. Vzhled fistulous canal otvory, které se objeví ve formě malých výčnělků.
3. Stěny análního kanálu jsou sytě červeně zbarvené, v některých případech se na nich nacházejí trhliny.

U dětí léze obvykle krvácí, což umožňuje rychlé podezření na akutní proktitidu. Při dlouhodobém onemocnění se u dospělých mohou objevit hemoroidní uzliny - tvorba tmavší barvy.

Vyšetřovací technika: pacient musí vstát v kolenní poloze, aby měl lékař vizuální přístup. Chcete-li zkontrolovat anální kroužek a části konečníku, musíte se co nejvíce uvolnit. Pro důkladnější vyšetření lékař používá anoskop.

Výzkum prstů je jednou z nejstarších diagnostických metod, pro které není potřeba žádný další nástroj. Pomocí této metody může lékař podezřívat nejen zánět konečníku, ale také možné příčiny, jako je trauma, nádor a tak dále.

Od pacienta nevyžaduje speciální trénink. Pokud se člověk nemůže postavit do kolenního kloubu, doporučuje se zaujmout pozici na levé straně s nohama přitisknutým k žaludku. Během studie lékař vyhodnotí:

• celistvost konečníku, stav stěn orgánu;
• přítomnost jakýchkoli útvarů na zdi;
• povaze vypouštění.

Instrumentální metody - nejlepší způsob, jak diagnostikovat správnou diagnózu. Diagnózu proktitidy nelze provést, pokud pacient nebyl vyšetřen proktologem.

V současné době se používají následující metody:

1. Anoskopie. Provádí se pomocí speciálního rektálního speculum, které je rozmazané vazelínovým olejem a vloženo do řitního otvoru, poněkud expandováno. Díky tomu je otevřen lepší výhled než při pravidelné inspekci.
2. Rektoromanoskopie. Endoskopická metoda, při které je prováděno podrobné vyšetření stěn konečníku o délce do 30 cm, pro tento účel je použita plastová trubka s kamerou a světelným zdrojem.

Při analýze změn sliznice může lékař určit formu onemocnění:

1. Katarální proktitida. Obvykle se vyskytuje po působení dráždivých látek na konečník. Nejčastěji je charakterizován výskytem edému a zvýšeným vaskulárním vzorcem.
2. Purulentní proktitida. Důkazem toho je přítomnost hnisu. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku působení mikroorganismů.
3. Erozivní proktitida. S touto formou patologie se povrchová vrstva střeva stává tenčí, což je obvykle pozorováno při dlouhodobém onemocnění.
4. Ulcerózní proktitida. Vyznačuje se tvorbou hlubokých defektů, poškozením svalové vrstvy.
5. Smíšené formy. Vyskytují se v případě kombinace různých patogenních faktorů.

Biopsie - tento termín označuje odběr rektální tkáně pro vyšetření pod mikroskopem. Vzhledem k tomu, že během této procedury není prokázána lokální anestézie, samotná událost bude pro pacienta nepříjemná. Současně je však nutná biopsie, aby se vyloučila přítomnost nádorů na stěně rekta.

Další metody zahrnují laboratorní diagnostiku, jako jsou obecné krevní testy, výkaly, moč.

Vlastnosti přípravy na studium

Je nutné 100% vyčistit konečník výkalů tak, aby nic nebránilo inspekci. Příprava zahrnuje:

1. Tři dny před studiem musíte udržovat speciální dietu, která vylučuje potraviny bohaté na vlákninu, jako jsou obiloviny, bobule, zelenina, žitný chléb.
2. Večer před vyšetřením může pacient jíst lehkou večeři.
3. Po 50 minutách po večeři musí pacient dát klystýr a provádět každou hodinu manipulaci, dokud není mytí čisté.
4. Výzkum prováděný nalačno, takže snídaně není nutná.
5. Ráno, nějaký čas před rektoromanoskopií znovu položil klystýr.

Vlastnosti léčby akutní proktitidy

Taktika léčby proctitis je odlišná pro jeho různé typy, takže první krok, jak se zbavit patologie je kvalitativní diagnóza.

Akutní proktitida

Je důležité kombinovat neléčivou terapii s léky. První odstavec předpokládá omezení fyzické námahy, zatímco pacient je zobrazen na lůžku. Pacientovi se také důrazně doporučuje, aby dodržoval šetřící dietu, dokud nezmizí všechny příznaky. Zahrnuje vyloučení nápojů a jídel, které dráždí střevo. Nemůžete tedy konzumovat:

1. Příliš horké a studené potraviny, stejně jako chemicky dráždivé pokrmy, jako jsou smažené, pikantní, slané.
2. Produkty, které mohou vyvolat rozvoj zácpy, jako jsou mouky, těstoviny a tak dále.

Kromě diety zahrnuje léčba řadu procedur:

• lázně s manganistanem draselným - ne více než 4krát denně;
• klystýr nebo aplikaci rakytníku nebo olivového oleje na stěny konečníku;
• lehkých sedativ ke zlepšení celkového stavu.

Léčba léky závisí na příčině akutní proktitidy. Nejběžnější léčebné režimy jsou:

1. Nehormonální protizánětlivé léky, jako je Ibuprofen, Ketorol. Alternativní - kombinovaná léčiva, antispasmodika a NSAID, jako je Spazmalgon a Baralgin. Snižují bolest, normalizují stav sliznice, uvolňují stěny konečníku, což snižuje bolest. Aplikujte ve formě tablet uvnitř nebo intramuskulární injekce maximálně čtyřikrát denně.
2. Při dlouhodobém podávání po dobu delší než 7 dní se doporučuje užívat inhibitory protonové pumpy. Díky tomu se můžete vyhnout různým vedlejším účinkům užívání hormonálních protizánětlivých léků. Například Omez nebo Omeprazol.
3. Lokální glukokortikosteroidy, tj. Hormony, například Ultraprokt nebo Relief Ultra. Odstraňte příznaky akutních příušnic, potlačte zánětlivé procesy. Odstraňuje bolest a nepohodlí. Registrováno ve formě rektálních čípků se doporučuje aplikovat maximálně 4krát denně.
4. Plicní projímadla, jako je Duphalac, Guttalaks. Pomoci k prevenci zácpy. Tablety se užívají orálně 1 krát denně.

Při infekčním zánětu je především nutné eliminovat škodlivý faktor, tj. Zničit škodlivé bakterie ve střevní dutině. Je třeba poznamenat, že pokud se proktitida objevila v důsledku střevní infekce, je nemožné bez léků pro rehabilitaci celého střeva.

Hormony pro místní použití se v tomto případě nedoporučují, protože mohou přispět k šíření bakterií. Léčebný režim je následující:

1. Místní antiseptické svíčky a masti k ničení bakterií. Například Ultraprokt. Po defekaci dvakrát denně aplikujte lék. Po zavedení masti je nutné udržovat lék ve střevní dutině nejméně půl hodiny, na kterou si musíte lehnout. Po úplném vymizení symptomů lékaři doporučují pokračovat v dalším týdnu.
2. Antibakteriální léčiva pro rehabilitaci střev z bakterií. Furazolidon je nejlepším lékem. Má široké spektrum účinku, dosahuje maximální koncentrace ve střevní oblasti, absorbuje se do krve pouze o 30%. Často je však na mnoho pacientů alergický. V tomto případě by měla být nahrazena následující antibiotika: Unidox nebo Doxycycline. Jsou však kontraindikovány u těhotných žen a dětí mladších 8 let. Nejbezpečnějším lékem je josamycin. Ale pamatujte, že optimální antibiotikum může vybrat pouze lékař.

Při užívání antibiotik je důležité si uvědomit, že tyto léky ničí střevní mikroflóru. Proto po jejich přijetí mohou být problémy s trávením. Abyste se tomu vyhnuli, je třeba "usazovat" dobré bakterie pomocí Bifidum nebo Linex.

Mohou také předepisovat kombinovaná léčiva (antispasmodika a NSAID) nebo laxativa. Příznaky infekčního zánětu zpravidla vymizí během 5-7 dnů, ale pouze v případě, že léčba byla předepsána včas.

V případě zánětu tkání v blízkosti konečníku a vniknutí cizího tělesa je pro jeho odstranění indikován chirurgický zákrok. Po operaci lékař určí další léčbu v závislosti na komplikacích, stupni poškození orgánů a stavu pacienta. Nejčastěji terapeut předepisuje antibiotika, projímadla, NSAID.

U nádorů je léčba prováděna onkologem. On vezme opakovanou biopsii a provádí studii, díky tomu je možné určit míru šíření tumoru, přítomnost metastáz, stupeň poškození lymfatických uzlin. Pokud je formace benigní, pak je odstraněna pouze ona. V případě maligního tumoru, který nepronikl do sousedních orgánů, je odstraněn celý konečník. Pokud se maligní novotvary rozšířily mimo orgán, použijte metody radiační chemoterapie.

Vlastnosti léčby chronické proktitidy

V této formě onemocnění by veškeré úsilí lékaře mělo být zaměřeno na detekci a eliminaci patologie pozadí, kvůli kterému došlo k zánětu. Léčebný režim je poměrně komplikovaný, proto popisujeme pouze ty nejdůležitější body:

1. Autoimunitní patologie. Základem léčby je hormonální terapie, například prednisolon, hydrokortison. Nejčastěji je jmenován jejich celoživotní příjem. Během exacerbace je pulzní terapie prováděna, pokud je pacientovi podáváno několik dní vysoké dávky hormonů. S jejich neúčinností lékař převede pacienta na cytostatika. Při komplikacích se provádí chirurgický zákrok.
2. STI. Provádí specifickou antibiotickou terapii v kombinaci s protizánětlivými léky.
3. Parazitická patologie. Předepisují se specifická antiparazitická léčiva. Komplikace vyžadují chirurgický zákrok.
4. Syndrom dráždivého tračníku. K odstranění zvýšených excitability předepsaných sedativ. Je také důležité provádět terapii v kombinaci s korekcí životního stylu.

Radiální proktitida

S touto patologií se dostává do popředí bolest. Je to tak vyslovené, že pacienti nenajdou místo pro sebe. Proto může být odstraněn jakýmikoliv farmakologickými přípravky, které jsou účinné pro pacienta. Možná jmenování narkotických analgetik, antispasmodik.

Dále se provádí terapie, jejímž cílem je snížení škodlivých účinků záření. K tomu použijte antioxidanty, například tokoferol nebo kyselinu askorbovou. Pro snížení zánětu se používají lokální hormonální přípravky, jako je Doloprokt nebo Ultraprokt. Jedná se však pouze o přibližný léčebný režim - správná adekvátní léčba může předepsat pouze lékař. V současné době proktitida není nebezpečná patologie, protože byla vyvinuta účinná léčba.

Hlavní věc, kterou by měl pacient udělat, je včas se poradit s odborníkem, nikoli s léčbou, protože to může způsobit komplikace.