Odstranění zubu moudrosti je zobrazeno, když je ve špatné poloze, což nepříznivě ovlivňuje stav sousedních zubů. To může být jednoduché a složité (s nárazem a polyurethinized zuby).
Zub moudrosti je molární, nerozeznatelný ve struktuře a účelu od jiných zubů. To je voláno “osm”, jak to je osmý od centrálního řezáku. Teoreticky může člověk mít 4 takové zuby - 2 na horní a dolní čelisti.
V procesu evoluce se však velikost lidské čelisti snížila (o 10-12 mm), což je způsobeno použitím měkčích, tepelně zpracovaných potravin. Došlo k poklesu žvýkací zátěže, což mělo za následek pokles čelistí. Počet zubních podkladů zůstal stejný. Proto někteří lidé G8 vybuchnou (v některých případech špatně), zatímco jiní ne.
"Osmičky" se objevují ve věku 18-21 let. Kdyby se ve věku 27 let nepřihlásili, pak by s největší pravděpodobností nevypálili. I když existují případy, kdy se objeví zub moudrosti a ve vyšším věku (po 40 letech). Stoličky obdržely své jméno, protože „vyrostly“ během období zralosti člověka.
Důvody pro odstranění zubů moudrosti
Zub moudrosti je považován za rudiment. Při správném vývoji a dobrém stavu úspěšně plní své funkce a ve stáří (kdy jsou zbývající zuby zničeny) se stává oporou pro zubní protézy.
Nejčastěji je však G8 zdrojem problémů - erupce způsobuje mnoho komplikací. Jediný způsob, jak s nimi zacházet, je odstranit zub.
Indikace pro odstranění osmi molárů:
- koruna vyčnívající z nebo z dásní, která poškozuje ústní sliznici;
- zničení skloviny, dentinu nebo vlákniny (zubního kazu nebo pulpitidy) "osmi" nebo sousedního moláru, jehož léčba je nemožná;
- absces (hnisavý zánět);
- nedostatek prostoru na alveolární proces, který způsobuje, že zub roste v horizontálním nebo vertikálním směru.
Ve většině případů jsou problémy s zubem moudrosti způsobeny tím, že pro to prostě není místo. Počínaje erupcí se „osm“ opírá o další molár. To způsobuje bolest, otok.
Kontraindikace
Kontraindikace pro odstranění jsou:
- problémy s srážením krve;
- 1 a 3 trimestry těhotenství;
- chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, srdce, ledvin v akutní fázi;
- duševních poruch.
Odstranění zubů horní moudrosti
Odstranění třetího moláru není snadný proces, protože silně řezá do gumy, má rozvětvený kořen a cévní systém. Horní čelist je méně masivní než dolní čelist, proto je horní zub moudrosti obklopen tenčí kostní deskou a má méně rozvětvené kořeny. Odstranění osmičky je snazší a bezpečnější.
Přidělit jednoduché a obtížné odstranění. Jednoduchý je ukázán jestliže molární úplně nebo 90% řez přes gumu. Současně má krátké rovné kořeny (nebo jeden akronický kořen).
Jednoduché odstranění neznamená vyříznutí dásní nebo jiné chirurgické manipulace skalpelem. Používají se ruční kleště nebo výtah, mohou být také vyžadovány zakřivené kleště ve tvaru písmene S. Ten vám umožní dostat se do vzdáleného moláru. Se zničením jeho kazu, stejně jako pro extrakci kořenových fragmentů, tam jsou bajonety, nebo bajonet kleště. Mají plně propojené tváře, na rozdíl od tváří jiných typů kleští.
Před odstraněním se provede rentgen. Je nutné, aby lékař posoudil strukturu zubu, zejména umístění kořenů.
Odstranění se provádí v několika fázích:
- Překryvné kleště na korunce tak, aby byly zcela zachyceny.
- Deprese pod okrajem dásní kleští.
- Upevnění nástroje.
- Kývání, dislokace zubů ze strany na stranu, tento proces se nazývá luxifikace.
- Vytahování "osm" z alveol - trakce.
Ihned po extrakci se do výsledného prostoru vloží vatový tampon, aby se zastavilo krvácení v průměru 7-10 minut.
Každá etapa má své vlastní charakteristiky. Tak, houpání zub by měl být proveden ve směru na tvář. Odstranění „osmi“ je rotační nebo kyvadlový pohyb. Úkol lékaře s jednoduchým odstraněním - vytáhnout zub úplně s kořeny najednou.
Rázové a polyuretanové zuby
Zub, který je vytvořen, ale nevypadne, je označován jako náraz. Vizuálně vypadá skrytě v dásních. Každý zub může být zasažen, ale nejčastěji - "osm". Pokud se 1-2 žvýkačky zubu moudrosti objeví pod žvýkačkou, pak mluví o jeho polyuretii.
Nárazový molár je obvykle odstraněn. Indikace pro chirurgické výkony jsou:
- zánětlivý proces;
- bolest, otoky dásní;
- umístění zubu ve folikulární cystě;
- narušení kousnutí, neschopnost kvalitní zubní péče;
- špatné umístění vykreslené „osmi“ (sklon k lícní straně nebo sousednímu zubu, obrácení, vzhůru nohama).
V ostatních případech, pokud se nárazový zub neobtěžuje, není odstraněn.
Čisté zuby často způsobují perikonitidu - zánět gingivální kapuce. To je způsobeno tím, že pod ním se hromadí zbytky potravin, bakterie.
V důsledku toho se vyvíjí zánět, jehož příznaky jsou pulzující bolesti vyzařující do různých částí obličeje, neschopnost žvýkat a jednoduše otevřít ústa, zvýšení tělesné teploty na 39 ° C, celkové zhoršení stavu.
Problém můžete vyřešit odstraněním polyuretinovaného zubu nebo vyříznutím kapoty.
Postup demontáže
Pokud je nutné extrahovat rány a polyuretinizované zuby, znamená to „komplexní“ odstranění. Je také doprovázena radiografií a anestezií.
Fáze „obtížného“ odstranění:
- Šíření dásní skalpelem, oddělení gingivální chlopně.
- Když je molární vrstva pod kostní vrstvou, její vyříznutí (resekce) pomocí vrtačky.
- Demontáž "osmi" (zcela nebo částečně po předběžném řezání).
- Čištění díry kyretou (nástroj připomínající lžíci) a ošetření antiseptickým roztokem.
- Při vrtání kostní tkáně je třeba ji vyplnit. K tomu se používají syntetické analogy, jako je například fosforečnan vápenatý, hydroxyapatit.
- Vraťte klapku zpět na místo. Šití.
Procedura trvá 40-50 minut. Po 2 dnech by měl pacient přijít na další schůzku. Resekce kostní tkáně by měla být prováděna při nízkých otáčkách chladicího vrtáku, aby se zabránilo smrti kosti.
Když se pericoronit a žádný důkaz pro odstranění uchýlila k vyříznutí kapuce gingivy. Za prvé, lékař zkoumá rentgenová data, pak produkuje lokální anestezii. Procedura disekce zahrnuje odstranění další části gumy skalpelem, takže nic nezakrývá molární oblast. Pokud zůstane i malá část tkáně dásní, začne zánět. Po vyříznutí se provede antiseptické ošetření rány, aplikuje se léčivá kompozice.
Anestezie - jaký typ anestézie zvolit?
Když jsou zuby moudrosti odstraněny, obvykle se používá lokální anestezie - injekce lidokainu nebo artikinu. 2 injekce - na vnější a vnitřní (palatální) straně. Díky této technologii je dosaženo spolehlivějšího anestetického účinku, který nastane již 5 minut po injekci.
Pokud okamžitě odstraníte 2 "osmičky" v horní čelisti, lékař může navrhnout celkovou anestezii. Je také indikován pro dentofobii, nesnášenlivost vůči anestetickým složkám. I přes atraktivitu extrakce zubů v celkové anestezii je tento postup kontraindikován u řady onemocnění. Není prováděna u dětí, těhotných žen, starších osob. Je třeba chápat, že anestézie je vždy riziko. Konečně se výrazně zvyšují náklady na odstranění.
Moderní léčiva nabízejí spoustu léků proti bolesti, které se navzájem vyměňují. Zubní lékař si po prostudování historie a seznámení se se zvláštnostmi zdraví pacienta zvolí optimální anestetikum. Proto je tak důležité naslouchat doporučením lékaře při výběru anestetické kompozice.
Například u onemocnění kardiovaskulárního systému jsou vyloučena analgetika, která mají adrenalin. Těhotná kontraindikovaná léčiva, která mají vazokonstrikční účinek.
Nejčastěji provádějí infiltrační injekci s anestetikem, ve které je roztok vstřikován do přechodného záhybu dásní. Pokud první technika selže, provede se palatinová nebo tubulární anestézie.
K prodloužení doby expozice anestetika artikinu se přidává adrenalin nebo norepinefrin. S vazokonstrikčním účinkem snižují rychlost resorpce anestetika, to znamená zvyšují dobu jeho koncentrace v pracovní oblasti. Použití adrenalinu spolu s anestetiky umožňuje bezbolestné odstranění během 1 hodiny.
Kvalita anestezie závisí nejen na typu léku, ale také na stavu pacienta. Takže silný strach a vzrušení pacienta se stává důvodem, proč "zmrazení" nefunguje.
Důsledky a komplikace
Dodržování techniky odstraňování a doporučení pro péči o komplikace po odstranění "osmi" zřídka se vyskytují.
Jedním z nich je alveolitida nebo zánět díry. Bude nalezen další den po odstranění a projeví se bolestivou bolestí, otoky, nepříjemným zápachem z úst, zvýšením teploty na 38-39 ° C.
Při silném stlačení korunky, zejména pokud je zub náchylný ke vzniku zubního kazu, je možná zlomenina. V tomto případě bude zubař muset odstranit zbytky po částech. Trhlina je charakteristická pro zlomeninu. Mimochodem, blízký zub se může zlomit. To se obvykle stává, když nezkušenost zubaře, nebo pokud je opěrný zub příliš slabý, nemá následného „souseda“.
Pokud jsou kleště příliš hluboké a je aplikována síla, je možný zlomeninu alveolárního procesu. V tomto případě jsou ostré části v místě zlomeniny vyleštěny, aby se zabránilo rozvoji zánětu. Výsledná rána bude vyžadovat větší pozornost během léčby a péče, pacientovi jsou předepsána antibiotika.
Příliš velká síla v době extrakce zubu může způsobit perforaci dolní části čelistní dutiny. Nepříjemná, ale spíše vzácná komplikace, při které je mezi čelistí a čelistní dutinou perforace (díra).
Transakční cena
Odstranění zubu moudrosti je zahrnuto v seznamu procedur, které jsou prováděny bezplatně na státních klinikách v rámci politiky OMS. Možná budete muset zaplatit za anestezii - v průměru 100-500 rublů, v závislosti na složení.
V soukromých klinikách bude stěhovací procedura stát 3.000 - 4.000 rublů a složité vytržení impaktovaných a polyuretinizovaných zubů, 10.000 - 15.000 rublů.
Závěr
Takový rudiment jako zub moudrosti nesmí člověka rušit ani způsobit zánět, narušení kousnutí. V druhém případě se "osm" odstraní.
S dodržením technologie odstraňování a pooperační péče nedochází k komplikacím.
Toto video ukazuje proces odstranění zubu moudrosti v horní čelisti.
Recenze
Varvara, Moskva
Asi před měsícem to začalo rozbít gumu, ani jsem nepochopil, který z zubů bolí. Šel k lékaři a jmenoval rentgen. Ukázalo se, že problém je v zubu moudrosti, rostl téměř horizontálně. A i když se ani neprošel, přitlačil na sousední.
Šel k chirurgovi. Udělal anestezii, takže jsem během procedury necítil bolest, ale pocity a zvuky nebyly příjemné. Trvalo to 40 minut, po kterých doktor dal do díry gázu a poslal mě domů.
O hodinu později začala anestézie ustupovat a cítila jsem nesnesitelnou bolest. Peel Ketorol. Lékař také předepsal antibiotikum a Nimesil. Bolest 4. dne byla hrozná, pak přetrvávaly bolestivé symptomy bolesti. Opět šel k lékaři, on jmenoval máchání a UHF. Stručně řečeno, trpěl jsem týden. Všechno už uplynulo, rentgen ukázal další nárazový zub. Obávám se, že si to musím znovu projít.
Nikolay, Kirove
