Jak a proč používat lék Dexamethasone

Glukokortikoidy jsou téměř univerzální léky, protože zjistily, že se používají při léčbě téměř všech onemocnění. Dexamethason je jedním z nejpoužívanějších léčiv na bázi těchto látek. Navzdory širokému spektru indikací a velkému množství léčebných účinků, je nebezpečné brát ho sami, bez kontroly lékaře. Uvažujme o základních vlastnostech, farmakokinetice léku a také o tom, kdy má být předepsán, a kdy ne.

Farmakologické vlastnosti

Dexamethason označuje glukokortikoidní léky. Dej to synteticky. Základem je prednisolon obsahující atom fluoru, jakož i methylová skupina (methylovaný fluoroprednisolon).

Lék, stejně jako hormony syntetizované v lidském těle buňkami kůry nadledvinek, se může vázat pouze na receptorové zařízení cytoplazmy různých buněk.

Tento mechanismus poskytuje četné farmakologické účinky:

1. Antialergické (účinné u všech typů přecitlivělosti).
2. Imunosupresivní (inhibuje obranyschopnost těla).
3. Protizánětlivé.
4. Bronchodilatační.

Lék lze použít jak lokálně, tak systémově. Druhá možnost se používá častěji. Jakmile je Dexamethason v krevním řečišti, interaguje s transportním proteinem (povahou albuminu) nazývaným transkortin. Pomáhá komunikovat s buněčnými membránami a proniká do cytoplazmatického prostoru. Výsledkem je aktivace nových proteinů, receptorů a enzymů, které se účastní prakticky všech typů metabolismu: sacharidů, proteinů, tuků.

V játrech prochází Dexamethason chemickými transformacemi, což vede k tvorbě neaktivních sloučenin. Vylučování je prováděno močovým systémem a pouze malá část je vylučována mléčnými žlázami během laktace u žen.

Co pomáhá Dexamethasonu

Spektrum onemocnění, pro které je popsaný lék účinný, je velmi široké. Zahrnuje především endokrinologická onemocnění. Dexamethason je přirozeně syntetickým analogem kortikoidních hormonů. Indikace pro jmenování jsou proto primárně nemoci nadledvinek nebo hypotalamicko-hypofyzární systém:

• kongenitální hypoplazie adrenální kůry;
• akutní adrenální insuficience;
• subakutní zánět tkáně štítné žlázy;
• primární nebo sekundární snížení funkce kůry nadledvin.

Druhá významná skupina onemocnění je spojena s obstrukcí (výrazné zúžení) průdušek. Podle četnosti jmenování v nemocnici je během bronchospasmu předepsán Dexamethason nebo jeho analogy. Jaké jsou tyto nemoci?

1. Bronchiální astma během exacerbace.
2. Astmatický stav, ve kterém jmenování Dexamethasone - "zlatý" standard léčby.
3. Exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci.
4. Bronchitida s výrazným bronchospasmem.

Dexamethason se používá v základní terapii mnoha revmatologických onemocnění. S exacerbací kloubního syndromu nebo jinými systémovými projevy se dávka léčiva zvyšuje ve srovnání s dávkami, které se užívají. Účinek je spojen s výraznou imunosupresí (potlačení aktivity imunitních buněk).

Dexamethason je předepisován pro následující revmatická onemocnění:

1. Dna je v akutní fázi.
2. Výrazná synovitida.
3. Revmatoidní artritida.
4. Zánět kloubů.
5. Lupus arthritis.
6. Psoriatická artropatie.
7. Ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida.

Alergická onemocnění a reakce jsou stavy, které často vyžadují dexamethason. Mezi nimi angioedém, alergická dermatitida, rýma, rinokonjunktivitida, pollinóza. Nouzový stav, jako je anafylaktický šok, vyvíjející se rychlostí blesku ve formě hyperergické reakce, podle standardů, vyžaduje intravenózní nebo intravenózní infuzi Dexamethasonu.

V dermatologické praxi se kortikoidy používají ke zmírnění zánětu. Jsou použitelné pro léčbu lupus, sklerodermie, psoriatických erupcí, dermatitidy různého charakteru, včetně kontaktu. V léčbě keloidních jizev lze dosáhnout absorpce nebo antisclerózy.

Formy uvolňování, složení, návod k použití

Dexamethason se podává topicky ve formě očních kapek a systémově ve formě tablet a injekčního roztoku. Kompozice se liší v koncentraci účinné sloučeniny (methylovaný fluoroprednisolon) a pomocných sloučenin.

Aplikační řešení pro pichnutí

Aktivní bází je dexamethason sodný. 1 ampulka obsahuje 2 mililitry léčiva. Každý mililitr se rozpustí 4 mg aktivní složky. Jedna ampulka tedy obsahuje 8 mg fosforečnanu sodného dexamethasonu.

Pro injekci se léčivo zředí ve fyziologickém roztoku chloridu sodného nebo dextróze. Snad intramuskulární a intravenózní podání.

Dávky léčiva

Pro léčbu bronchiální obstrukce je průměrná dávka léčiva 8 mg. U těžkého bronchospasmu se dávka zvyšuje na 12 mg.

Závažné stavy, jako je šok, astmatický stav, zahrnují použití maximální jednorázové dávky 20 mg. Během dne lze lék použít 3-4krát. Maximální denní dávka je proto 80 mg.

Zrušení léčby by mělo být hladké, postupné. Každé dva až tři dny se množství sníží o 2–4 mg, buď až do úplného vysazení, nebo na udržovací dávku (4–8 mg).

Dexamethason pro děti

Navzdory nízké mineralokortikoidní aktivitě může lék ovlivnit metabolismus elektrolytů v dětství. To je to, co se lékař obává při předepisování Dexamethasonu.

Dávkování se liší od dávek pro dospělé, počítáno na základě tělesné hmotnosti. Až do věku 12 let je lék léčen s maximální opatrností a je předepisován pouze v situacích, kdy je jeho příjem oprávněný.

Dexamethason tablety

Obsah účinné látky je 0,5 miligramu. Průměrná dávka může dosáhnout 30 mg. Proto je počet tablet v léčbě děsivě velký.

To je hlavní nevýhodou formy tabletky. Mezi pomocné sloučeniny v tabletě obsahuje laktózu. U této složky se mohou objevit alergické a jiné nežádoucí reakce.

Dexamethasone oční kapky

Uvolňovací forma - kapací lahve. Objem léčiva je 5 mililitrů. Účinnou látkou je dexamethason fosfát sodný. Tato sůl se rozpustí ve vodě pro injekce. Úlohou pufrové sloučeniny je edetát disodný. K pomocným látkám patří také kyselina boritá.

Délka očních kapek dexamethasonu je 8 hodin. To znamená, že během dne je třeba drogu pohřbít alespoň třikrát. Průběh léčby je diskutován s oftalmologem.

Použití dexamethasonu během těhotenství a kojení

Vzhledem k tomu, že jedním ze způsobů, jak odstranit lék, jsou mléčné žlázy mléčných žláz, během kojení by mělo být kojení zastaveno. Léčba hormonem může vést k zhoršené homeostáze, zpožděnému růstu kostí a nedostatečnému rozvoji kůry nadledvin.

Těhotenství je zranitelné období pro matku a plod. Použití glukokortikoidů je více ohroženo pro plod, protože snadno proniká přes histohematogenní bariéry, včetně placenty. Proto je v prvním trimestru použití přípravku Dexamethasone oprávněné pouze tehdy, jsou-li závažné indikace.

Analogy léčiva Dexamethasone

Ze skupiny steroidů používejte velké množství léků. Jsou chemické struktury, vlastnosti podobné Dexamethasonu jsou proto považovány za jeho analoga:

• Triamcinolon;
• Budesonid;
• Prednisolon;
• Hydrokortison;
• Dexon;
• Mometason;
• Methylprednisolon;
• Alklomethason;
• Betamethason.

Musíte si vybrat na základě onemocnění a doporučení lékaře.

Vedlejší účinky

Dlouhodobá medikace může způsobit problémy s metabolismem sacharidů. Pacienti zvyšují hladinu cukru v krvi. Objeví se stav zvaný steroidní diabetes. Endokrinolog se zabývá léčbou.

Častým nežádoucím účinkem je obezita typu polštářkování. Současně se zmenšuje objem tukové tkáně na končetinách a v oblasti břicha a obličeje se výrazně zvyšuje. Plocha obličeje je zdeformovaná, stává se měsíční. Na kůži se tvoří růžové nebo fialové pruhy. Mluvíme o striích, což signalizuje výrazné porušení metabolismu proteinů.

Extrémně negativní dexamethason může ovlivnit gastrointestinální trakt. Oslabuje ochranné vlastnosti sliznic a vytváří příznivé podmínky pro tvorbu erozí nebo vředů. Ulcerogenní účinek se projevuje při léčbě vysokých dávek bez řádné gastroprotekce (použití omeprazolu nebo jiných antisekrečních činidel).

Dlouhodobé užívání steroidů způsobuje nepravidelnosti srdce. Existuje samostatná nemoc - dyshormonální dystrofie myokardu. Zahrnuje narušení rytmu srdce, zvětšení velikosti jeho komor, snížení funkce čerpání s tvorbou jevů srdečního selhání v důsledku hormonálního narušení v těle. Včetně léčby hormonálními léky.

U žen způsobuje dexamethason ztrátu vápníku, snížení pevnosti kostí. Proto dochází k osteoporóze. Tento stav se také vyvíjí při dlouhodobém užívání hormonálních látek ze skupiny Dexamethasone.

Kontraindikace

Vzhledem k vedlejším účinkům byste měli mít na paměti stav, ve kterém je příjem Dexamethasonu mimořádně nežádoucí. Mezi kontraindikace patří:

1. Gastroezofageální reflux s erozí v jícnu.
2. Žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed.
3. Erozivní gastritida v akutním stadiu.
4. Ulcerózní léze střevní sliznice.
5. Pomůcky
6. Infarkt myokardu, přenesený nedávno.
7. Diabetes.
8. Hypertyreóza.
9. Akutní infekční onemocnění bez antibiotické léčby.

Předtím, než Vám Dexamethason předepíše v přítomnosti výše uvedených onemocnění, musí lékař zvážit očekávané přínosy a možná rizika.