Jaké jsou příznaky mimoděložního těhotenství?

Mimoděložní těhotenství je poměrně běžnou abnormalitou v moderní gynekologii. Tento stav s pozdní diagnózou a nedostatkem včasné léčby může vést k hrozným následkům, které mohou přímo ohrozit život ženy.

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je nezbytné porozumět hlavním symptomům a jejich vývoji v raných fázích procesu.

Pojem patologické implantace

Mimoděložní těhotenství je proces implantace vajíčka mimo dělohu nebo v jeho dalších dutinách v přítomnosti anomálií ženského reprodukčního systému.

Nejčastějšími místy jeho lokalizace v tomto případě mohou být:

  • vejcovod;
  • vaječník;
  • břišní dutiny.

Druhy mimoděložního těhotenství

V závislosti na místě implantace vajíčka může být těhotenství, které se v děloze nevyskytuje:

  1. Tubální - fetální vajíčko nevychází z vejcovodu během peristaltiky, ale je implantováno přímo do dutiny. Nejčastějším typem umístění ektopické trubice je pravá strana, ampulární část;
  2. Vaječník je rozdělen na: intrafollikulární - oplodněné vajíčko zůstává přímo uvnitř folikulu a ovárium je upevněno na povrchu jednoho z vaječníků;
  3. Cervikální - vajíčko je implantováno do tloušťky válcového epitelu cervikálního kanálu. S progresí těhotenství pronikají choriové klky dostatečně hluboko do svalových vrstev, ničí cévní síť a způsobují krvácení různé intenzity;
  4. Intraigamentózní - oplodněné vajíčko je fixováno v tloušťce širokého vazu dělohy. To se vyvíjí v důsledku prasknutí vejcovodu, který byl předtím;
  5. Lokalizovaný v břišní dutině - vajíčko může být fixováno v tloušťce omentum, peritoneum, na střevní stěně a jiných orgánech břišní dutiny;
  6. Nachází se v sekundárním rohu dělohy - vzácné místo spojené s anomálií hlavního reprodukčního orgánu;
  7. Heterotopický - tento typ je charakterizován vývojem několika vajíček plodu (dvou nebo více) s různými místy lokalizace, z nichž jedna se nachází v děloze a druhá v jednom z atypických míst.

Příčiny vývoje

Příčiny mimoděložního těhotenství mohou být způsobeny: různými zánětlivými onemocněními, hormonální nerovnováhou, předchozím příjmem některých léků, vrozenými vývojovými anomáliemi a získanými defekty, jakož i chorobami, které nakonec vedou k narušení procesu přesunu vajíčka do místa fyziologické implantace.

Mezi hlavní etiologické faktory je třeba zdůraznit:

  1. Spontánní a lékařské potraty v historii;
  2. Antikoncepce s použitím nitroděložního zařízení a / nebo hormonálních léčiv. Ženy, které používají intrauterinní prostředek po dobu 5 let nebo déle, by měly být zařazeny do zvláštní rizikové skupiny;
  3. Použití technik asistované reprodukce (IVF) a / nebo stimulace ovulace;
  4. Vývoj mimoděložního těhotenství dříve;
  5. Chirurgická léčba orgánů reprodukčního systému v historii;
  6. Přenesené choroby zánětlivé geneze, zejména ty, které vedou ke zúžení, deformaci vejcovodů, jakož i porušení jejich motility a průchodnosti;
  7. Nádorové nádory na pánevních orgánech;
  8. Vrozené vady a anatomické znaky: pomocný roh dělohy, nadměrná délka a tortuozita vejcovodů atd.;
  9. Endometrióza, zejména s chronickým průběhem;
  10. Rozvinutost reprodukčních orgánů: infantilismus atd.

Zejména první příznaky abnormálního umístění vajíčka

Mimoděložní těhotenství se po určitou dobu nemusí projevit. V nejranějších obdobích svého vývoje si žena může všimnout pouze následujících příznaků:

  • porušení menstruačního cyklu (opožděná očekávaná menstruace);
  • zvětšení, zvýšená citlivost mléčných žláz;
  • zvrácení chuti, ztráta chuti k jídlu, mírná toxikóza.

Jak těhotenství pokračuje, připojte se:

  • krvavé špinění z genitálního traktu;
  • vzhled a progresi syndromu bolesti s růstem vajíčka. Bolest je jednostranná, může být zhoršena chůzí a změnou polohy těla.
Hlavní rysy těhotenství, které se vyvíjí mimo dělohu, jsou atypičnost jeho klinických příznaků a obtížnost diagnózy.

Příznaky přerušení mimoděložního těhotenství

Dříve nebo později, při absenci včasné diagnózy, je mimoděložní těhotenství přerušeno spontánně a pak základem klinického obrazu dominují takové jevy jako:

  • ostrá, intenzivní bolest v břiše, vyzařující do bederní oblasti, řitního otvoru, někdy do dolních končetin;
  • krvácení z genitálního traktu různé intenzity;
  • bledost kůže, studený lepkavý pot;
  • hypotenze, tachykardie, slabé naplnění pulsu a jeho vlákna;
  • závratě, ztráta epizod vědomí.

Symptomatický v důsledku intraabdominálního krvácení v důsledku prasknutí vajíčka.

Může test stanovit mimoděložní těhotenství

Neexistuje žádný specifický test pro diagnózu intrauterinního těhotenství doma. Klasický těhotenský test může také dát pozitivní výsledek, pokud je ektopická lokalizace vajíčka.

To je dáno tím, že choriový gonadotropin - těhotenský hormon je syntetizován v placentě - jeden z nových orgánů těhotné ženy, a nikoli v děloze samotné.

Definice mimoděložního těhotenství jako pozitivního výsledku je tedy poměrně realistická, ale druhý pruh je s větší pravděpodobností bledší i při opakovaných testech v intervalech několika dnů.

Bledý druhý proužek s opakovaným testováním není 100% symptomem implantace vajíčka mimo dělohu, ale spíše je považován za důvod pro získání rady kvalifikovaného odborníka.

Navíc, i v případě mimoděložního těhotenství, může test stanovit negativní výsledek, protože hladina β-lidského choriového gonadotropinu v tomto stavu je mnohem nižší než ve fyziologicky se vyvíjejícím.

Diagnóza, v jaké době znatelné změny

Je velmi obtížné diagnostikovat mimoděložní těhotenství v raných stadiích jeho vývoje. To je způsobeno atypickými a neexpresivními klinickými symptomy, stejně jako jeho počáteční podobností s mnoha dalšími chorobami (nejen reprodukčním systémem).

Dokonce i ukončené mimoděložní těhotenství musí být schopno odlišit se od akutních chirurgických patologií břišních orgánů.

Je možné diagnostikovat vývoj těhotenství, ve kterém je oplodněné vajíčko lokalizováno na nefyziologicky správném místě pro sebe, dokud se neobjeví jasný klinický obraz související s jeho přerušením pomocí:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů. Nejvíce informativní metoda je považována za transvaginální ultrazvuk, který vám umožní detekovat vajíčko v děloze v časném gestačním věku (3-5 týdnů) ve srovnání s transabdominálním;
  • stanovení β-choriového gonadotropinu. Jeho hladina v krevním séru během normálního těhotenství a ektopie se významně liší se stejným časovým zpožděním. V prvním případě je výrazně vyšší než ve druhém;
  • diagnostická laparoskopie - umožňuje zjistit přesné místo implantace vajíčka a v případě potřeby ji současně odstranit.

Doba, po kterou lze stanovit mimoděložní těhotenství, závisí přímo na tom, kde je oplodněné vajíčko implantováno:

Místo implantaceNástup příznaků
Ampulární dělení vejcovodů8 týdnů
Isthmus5-6 týdnů
Vaječníková nebo břišní dutina6 týdnů nebo déle
CervixPřibližně 6 týdnů

Transvaginální ultrazvuk umožňuje podezření na vývoj nefyziologicky umístěného oplodněného vajíčka již za 3-5 týdnů.

Doporučení odborníků

Každá žena, která je znepokojena stavem svého zdraví, včetně plodné funkce, by měla podstoupit rutinní vyšetření u gynekologa 1-2 krát ročně. Tomuto rituálu by měla být věnována zvláštní pozornost ženy, které mají problémy s reprodukčními orgány dříve, stejně jako ti, kteří se již setkali s atypickou implantací vajíčka.

Pokud má žena v anamnéze mimoděložní těhotenství, pak při prvních příznacích těhotenství byste se měli poradit s lékařem o diagnóze a dalším sledování.

Pokud se těhotenství vyvíjí mimo dělohu, je indikována povinná léčba: buď konzervativními prostředky (léky vyvolávající spontánní potrat) nebo operativně (odstranění vajíčka, částečné nebo úplné odstranění děložní trubice).

Čím dříve je tento jev diagnostikován a léčen, tím větší je šance na příznivé období rehabilitace, absence komplikací a vysoké riziko těhotenství v budoucnu.

Recenze časných projevů

Naši čtenáři zanechali následující přehled o projevech symptomů mimoděložního těhotenství v raném období.

Před 4 lety se potýkal s takovým problémem jako mimoděložní těhotenství. Při rutinním lékařském vyšetření je zcela náhodně diagnostikována. Období menstruace ještě nepřišlo, ale při pohledu do zrcadel měl lékař podezření na možné těhotenství.

Byl jsem poslán na ultrazvukové vyšetření, kde se v děloze nenašlo žádné plodové vajíčko, pak mi lékař řekl, abych studii opakoval za 1-2 týdny. Během této doby jsem provedl test, který ukázal 2 bary, z nichž druhý byl sotva viditelný.

Opakovaný ultrazvuk už nic neukázal. Bylo rozhodnuto o diagnostické laparoskopii. Během intervence byla diagnostikována tubální těhotenství. Po celou tu dobu věnovala pozornost jen zhoršení chuti k jídlu.

Olga, 32 let, Moskva

Minulý rok jsem byl diagnostikován s mimoděložním těhotenstvím. Jak řekl lékař, vajíčko se nachází přímo ve vaječníku. Šel jsem k lékaři, protože v menstruaci došlo k mírnému zpoždění, ale nejednalo se o to, kdo mě nejvíce rušil.

V určitém okamžiku jsem si všiml, že na pravé straně žaludku se objevují tupé, bolestivé bolesti, které se objevily nebo zmizely bez užívání léků proti bolesti. Následovala určitá souvislost se změnou polohy těla v prostoru a pohybovou aktivitou.

Bolesti se začaly zesilovat otáčením a otáčením těla a rychlou chůzí. Nejdřív jsem se obrátil k chirurgovi a od něj byl poslán gynekologa, který diagnostikoval a předepisoval léčbu.

Marina, 26 let, Syktyvkar

Závěr

  1. Mimoděložní těhotenství je stav, od kterého není žádná žena pojištěna. A i když tato forma implantace není tak běžná, pro prevenci jejího vývoje je nesmírně důležité neustále sledovat stav vašeho reprodukčního zdraví a navštívit gynekologa;
  2. Plodové vajíčko může mít několik nefyziologických implantačních míst;
  3. Příznaky tohoto jevu jsou skryté a ženě se již dlouho nevadí;
  4. Diagnóza tohoto jevu je velmi obtížná, ale možná;
  5. Pozdní diagnóza a nedostatek léčby může vést k rozvoji strašných následků: některé z nich mohou způsobit neplodnost a některé - a smrt pacienta.

Další informace o příznacích mimoděložního těhotenství - v dalším videu.